淋巴结转移状态对局部晚期食管鳞癌术后患者放射治疗预后的影响

• Published in: 上海交通大学学报（医学版） Vol. 37; no. 10; pp. 1407 - 1412
• Main Author: 徐欣 马秀梅 周荻 白永瑞
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科,上海,200127 2017
• Subjects: 淋巴结转移; 预后; 食管鳞癌，术后放射治疗; 食管鳞癌; esophageal squamous cell carcinoma; 术后放射治疗; postoperative radiotherapy; 淋巴结转移; 预后; prognosis; lymph node metastasis
• ISSN: 1674-8115
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2017.10.020

目的·探讨局部晚期食管鳞癌术后患者放射治疗的预后因素，以及淋巴结转移状态对患者生存及治疗失败模式的影响。方法·收集2006—2013年接受肿瘤根治术后放射治疗的121例局部晚期食管鳞癌患者资料，采用Kaplan-Meier法计算无病生存时间（DFS）和总生存时间（OS），分别利用log-rank法和Cox模型进行单因素和多因素预后分析，比较不同淋巴结转移状态患者OS及复发模式的差异。结果·121例患者的中位DFS为22.57个月，中位OS为32.90个月。多因素分析结果显示KPS评分、病变长度、阳性淋巴结比例（pLNR）是DFS和OS的独立预后因素。对于淋巴结阳性的患者，pLNR≤0.15和pLNR〉0.15患者的中位OS分别为33.43和19.20个月（P=0.04）；无淋巴结跳跃式转移（NSM）患者的中位OS优于有NSM患者，但差异无统计学意义；pLNR〉0.15且有NSM患者的OS显著差于其他淋巴结阳性的患者（中位OS：14.33个月vs32.50个月；P=0.02）；pLNR较阳性淋巴结数对OS有更好的预测价值（AUC=0.673,P=0.04）。治疗失败模式的分析结果显示：pLNR〉0.15患者中远处转移较局部复发多见，而pLNR≤0.15患者中局部复发较远处转移多见。结论·淋巴结转移状态与食管癌术后患者放射治疗的预后相关。对于淋巴结阳性的患者，pLNR对OS有更好的预测价值；不同pLNR患者放射治疗后复发模式存在差异，高pLNR且有NSM患者的预后较差。