运动对类风湿关节炎伴骨质疏松患者的骨密度及骨代谢的影响

• Published in: 中国骨质疏松杂志 Vol. 24; no. 2; pp. 174 - 180
• Main Author: 欧阳辉;何雪常;沈龙彬;周毅;李朝霞;陈卓铭
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 暨南大学附属第一医院康复科,广东 广州,510630%暨南大学附属第一医院风湿免疫科,广东 广州,510630 2018
• Subjects: 类风湿关节炎;骨质疏松;骨密度;骨代谢标志物;运动; 骨质疏松; Osteoporosis; Exercise; Rheumatoid arthritis; 骨密度; Bone metabolism marker; 骨代谢标志物; 运动; 类风湿关节炎; Bone mineral density
• ISSN: 1006-7108
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-7108.2018.02.008

目的探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者骨密度（bone mineral density,BMD）及骨代谢指标的相关影响因素,观察运动频率对RA伴发骨质疏松（osteoporosis,OP）患者BMD及骨代谢指标的影响。方法回顾性分析45例初诊RA患者的性别、年龄、病程、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,HS-CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic cirullinated peptide antibodies,抗CCP抗体）、RA疾病活动性评分（DAS28评分）等指标,观察这些临床因素对RA患者的BMD及血清骨代谢指标的影响。血清骨代谢指标包括β-胶原降解产物（β-C-terminal telopeptide region of collagen type1,β-CTX）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（I pro collagen N-terminal pro peptide,PINP）、骨钙素（osteocalcin,OC）、25羟维生素D[25-（OH）D],通过电话回访RA患者的康复运动情况,分析运动频率对RA伴OP患者骨密度及骨代谢指标的影响。结果本组RA伴发OP的发生率为46.67%,BMD的下降以腰椎、股骨颈最明显。BMD的改变与年龄、病程、DAS28评分相关,随着年龄的增长、病程的延长、DAS28评分的升高,BMD降低（P〈0.05）。骨吸收指标β-CTX在年龄≤65岁组、病程≤0.5年组、抗CCP抗体阳性组均升高,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）;骨形成指标PINP、OC在年龄≤65岁组、抗CCP抗体阳性组均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;25-（OH）D水平在DAS28评分〈2.6组高于DAS28评分≥2.6组,差异有统计学意义（P〈0.05）。RA伴OP患者中,经常运动组的全身及腰椎BMD、PINP、OC均高于不运动组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;PINP、OC与经常运动呈正相关（P〈0.05）,β-CTX与抗CCP抗体呈正相关（P〈0.01）。多元线性回归分析显示全身BMD受血清25-（OH）D水平及运动频率影响明显,随着血清25-（OH）D水平及运动频率的提高,全身BM