双心室起搏-不应期电刺激的急性血液动力学变化和计算机仿真研究

• Published in: Xi'an jiao tong da xue xue bao. Journal of Xi'an Jiaotong University (medical sciences). Yi xue ban Vol. 30; no. 2; pp. 185 - 188
• Main Author: 舒娟 王东琦 金印彬 杨琳 薛小临 马奕 苏显明 赵小静 崔长琮
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 西安交通大学学院,第一附属医院心内科,陕西西安,710061%西安交通大学学院,第二附属医院心内科,陕西西安,710004 2009
• Subjects: 双心室起搏; 心脏再同步治疗; 绝对不应期电刺激; 计算机仿真; 钙浓度; 心脏再同步治疗; 绝对不应期电刺激; 钙浓度; 双心室起搏; 计算机仿真
• ISSN: 1671-8259

目的观察双心室起搏对病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）患者的急性血液动力学变化及心脏绝对不应期电刺激对心功能的影响，通过计算机仿真研究，探讨绝对不应期电刺激的离子流作用机制。方法对10例SSS患者经冠状静脉左室后外侧支和右心室心尖部进行双心室起搏，通过漂浮导管观察起搏前后5min的血流动力学和心电图变化的指标。应用计算机仿真技术，观察心脏绝对不应期电刺激前后钙浓度的变化。结果双心室起搏时，心脏每分输出量（cardiac output，CO）、心脏排血指数（cardiac index，CI）分别增加16．2％、16．8％，肺毛细血管嵌压（pulmonary capillary wedge pressure，PCWP）下降，跨室壁复极离散度（transmural dispersion of repolarization，TDR）变小，绝财不应期电刺激使仿真的心室肌细胞在绝对不应期正向波刺激，可明显增加Ca^2＋内流。结论双心室起搏可增加心肌收缩功能，减小跨室壁复极离散度。心脏绝对不应期电刺激可触发电压依赖性钙通道开放，使心肌钙浓度增加，增强衰竭心室肌细胞的收缩功能。