非小细胞肺癌患者凝血功能异常的相关因素与预后分析

背景与目的凝血及纤溶系统激活在肺癌患者中较为常见，与肺癌侵袭、转移的高风险和预后差相关。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）占肺癌的80%-85%，本研究旨在回顾性分析凝血功能指标对NSCLC的预后价值，为目前NSCLC患者高凝状态的预防及治疗提供参考。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月首次就诊于河北医科大学第四医院的604例经病理学证实的NSCLC患者的临床资料。资料内容包括患者治疗前凝血功能相关指标[血浆凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、凝血酶原活动度（prothrombin time activity, P...

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Published in中国肺癌杂志 Vol. 17; no. 11; pp. 789 - 796
Main Author 李艳华 魏素菊 王俊艳 洪雷 崔利格 王彩
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 河北医科大学第四医院肿瘤内科,石家庄,050000 2014
Subjects
凝血功能
肺肿瘤
预后
高血凝状态
凝血功能
Blood coagulation
Prognosis
高血凝状态
预后
肺肿瘤
hTrombophilia
Lung neoplasms
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ISSN1009-3419
1999-6187
DOI10.3779/j.issn.1009-3419.2014.11.04

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Summary:背景与目的凝血及纤溶系统激活在肺癌患者中较为常见，与肺癌侵袭、转移的高风险和预后差相关。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）占肺癌的80%-85%，本研究旨在回顾性分析凝血功能指标对NSCLC的预后价值，为目前NSCLC患者高凝状态的预防及治疗提供参考。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月首次就诊于河北医科大学第四医院的604例经病理学证实的NSCLC患者的临床资料。资料内容包括患者治疗前凝血功能相关指标[血浆凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、凝血酶原活动度（prothrombin time activity, PTA）、国际标准化比率（international normalized ratio, INR）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）、纤维蛋白原（ifbrinogen, Fib）、D二聚体（D-dimer, D-D）、血小板计数（platelet count, PLT）]、性别、年龄、病理分型、TNM分期、淋巴结状态等。本研究选择了50例同期就诊于河北医科大学第四医院的非癌症患者作为对照组。采用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果 NSCLC组与对照组之间所有的凝血功能指标（包括PT、PTA、INR、APTT、Fib、D-D、血小板计数）的血浆水平显示均有统计学差异[除了Fib（P=0.001,5）、Plt（P=0.004,5），其余指标（P〈0.001）]。纤维蛋白原水平与NSCLC的组织学亚型之间相关，鳞癌比腺癌的Fib水平明显升高（P〈0.001）。III期、IV期期比I期-II期患者的Fib、PLT水平升高（P〈0.001, P=0.014），APTT缩短（P〈0.001）。与N0患者相比，N1-N3患者的APTT，明显缩短（P〈0.001），Fib、D-D水平升高（P〈0.001, P=0.048）。对生存率的比较研究显示，PT、INR延长（P=0.032, P=0.001），Fib升高（P〈0.001），PTA下降（P=0.005），在统计学上对总生存有明显的不利影响。多因素生存分析显示，在凝血功能指标中INR是唯一的独立预后因素（P=0.017）。结论 NSCLC患者往往存在凝血纤溶系统的激活，导致凝血纤溶指标的亚临床改变。肺腺癌患
Bibliography:Yanhua LI,Suju WEI,Junyan WANG,Lei HONG,Lige CUI,Cai WANG （Department of OncOlogy, the Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, China）
Background and objective hTe activation of coagulation and ifbrinolysis is frequently encountered among cancer patients. Such tumors are associated with high risk of invasion, metastases, and negative ifnal outcomes. Non-small cell lung cancer （NSCLC） accounts for approximately 80%to 85%of all lung malignancies. hTis study aims to investigate the prognostic value of blood coagulation tests for NSCLC and provide a reference to patients on the prevention and treatment of thrombophilia. Methods Data were collected from 604 cases of hospitalized patients with histologically conifrmed NSCLC from January 2009 to December 2012 at the Fourth Hospital of Hebei Medical University. Data included the related indexes of coagulation function in patients before treatment [（i.e., prothrombin time （PT）, prothrombin time activity （PTA）, interna-tional normalized ratio （I
ISSN:1009-3419
1999-6187
DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2014.11.04