609例缺血性卒中住院患者糖调节异常的横断面研究

• Published in: 中国卒中杂志 Vol. 7; no. 5; pp. 376 - 381
• Main Author: 刘新琼 李艳华 王春雪 郑华光 贾茜 王献伟 王拥军
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 100007北京,北京市第六医院综合内科%首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 2012
• Subjects: 患病率; 缺血性卒中; 葡萄糖; 调节; 葡萄糖,调节; 患病率; 缺血性卒中
• ISSN: 1673-5765
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2012.05.005

目的了解北京地区首发缺血性卒中（first-ever ischemic stroke，FIS）住院患者的糖调节异常（abnormal glucose regulation，AGE）情况；了解口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）在糖调节异常诊断中的重要意义。 方法选取2008年8月至2009年11月在北京天坛医院神经内科住院并连续入组的FIS患者为研究对象，有效病例609例。记录患者的年龄、性别、既往糖尿病（diabetes mellitus，DM）史、血压、各项生化指标及入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分及格拉斯哥昏迷量表（Glasgow ComaScale，GCS）评分等。于患者发病后（14±3）天行口服OGT丁检查，了解FIS患者糖代谢异常情况，并采用Kappa一致性检验比较空腹血糖诊断糖调节异常标准OGTT诊断标准间差异。 结果在609例FIS患者中，既往有明确糖尿病史患者120例，新诊断DMl43例，新诊断糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR）137例，AGR总患病率为65．7％，其中DM的患病率为43．2％，IGR的患病率为22．5％。如果仅检测空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG），则漏诊122例IGR患者，漏诊率为89．1％，同时会漏诊g5例新诊断DM患者，漏诊率为66．4％。在糖调节异常诊断上，以OGTT诊断标准为金标准，将空腹血糖标准与OGTT标准行Kappa检验，得出Kappa值=0．226，P〈0．05，提示两种诊断标准一致性较差。 结论北京地区住院FIS患者大多数合并AGE。但如果仅检测FPG则会漏诊很多AGR患者，故对入院FIS患者行OGTT筛查非常必要。空腹血糖标准不能替代OGTT标准。