循证临床指南：磁共振弥散及灌注成像在急性缺血性卒中诊断中的作用——一项美国神经病学学会治疗和技术评估小组的报告

• Published in: 中国卒中杂志 Vol. 6; no. 5; pp. 407 - 413
• Main Author: 段婉莹 贾茜 马丽
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 首都医科大学,北京市,100069%首都医科大学附属北京天坛医院神经内科%首都医科大学附属北京天坛医院放射科 2011
• Subjects: 指南; 磁共振成像，弥散; 磁共振血管造影术; 脑梗死; 诊断; 磁共振成像,弥散; 诊断; 脑梗死; 磁共振血管造影术; 指南
• ISSN: 1673-5765
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2011.05.014

目的评估弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）和灌注加权成像（perfusion-weighted imaging，PWI）在急性缺血性卒中的诊断价值。方法系统分析1966-2008年1月的文献，以确定DWI和PWI对急性缺血性卒中诊断和预后的价值。结果和推荐对于发病12小时以内急性缺血性卒中的诊断，DWI是有效的，并且优于计算机断层扫描（computer tomography，OT）平扫。应使用DWI确诊大多数的急性缺血性卒中（A级）；但是，对于可能患有急性卒中的患者来说，DWI诊断的灵敏性仍不完美。DWI用于评估脑出血时的诊断准确性不在本指南范围之内。基于Ⅱ类和Ⅲ类证据，采用基线DWI病变体积可以大概预测前循环卒中的基线卒中严重程度（B级），但恐怕不能预测椎基底动脉区域卒中的严重程度（C级）。基线DWI病变体积可以大概预测（最终的）梗死的大小（B级），并可能预测早期和晚期临床结局（C级）。与DWI相比，基线PWI体积在预测基线卒中的严重程度方面不如DWI（C级）。没有充分的证据支持或否认PWI对急性缺血性卒中的诊断价值（U级）。①建议证据类型，Ⅰ类：有证据表明和（或）普遍共识表明该措施或治疗有用、有效；Ⅱ类：关于该措施或治疗的有用性／有热陛存在着证据冲突和（或）意见分歧;Ⅲ类：有证据表明和（或）普遍共识表明该措施或治疗无用／无效，而且某些情况下甚至可能有害；②推荐等级，A级：数据来自于多个临床随机试验或荟革分析；B级：数据来自于单个随机试验或非随机研究；C级：数据来自于专家统一意见、个案研究或医疗标准；U级：数据缺乏证据或证据不足。