早期胰岛素强化治疗期间的血糖水平可预测血糖缓解

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 8; no. 12; pp. 717 - 722
• Main Author: 王良娇 刘烈华 刘娟 万学思 柯伟健 邓婉萍 李延兵
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 东莞市人民医院内分泌科%中山大学附属第一医院内分泌科,广州,510080 2016
• Subjects: 2型; 糖尿病; 胰岛素泵; 血糖; 血糖缓解; Blood glucose; Diabetes mellitus,type 2; 血糖缓解; Insulin pump; 血糖; 糖尿病,2型; 胰岛素泵; Glycemic remission
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.12.004

目的通过分析新诊断2型糖尿病（T2DM）患者短期胰岛素强化治疗期间的全天血糖谱，探讨达标期间血糖水平与血糖缓解的关系。 方法本研究回顾了2001至2014年中山大学附属第一医院内分泌科进行短期胰岛素泵强化治疗的266例新诊断T2DM患者。所有患者均在诊断后入院接受2~3周胰岛素强化治疗，并在治疗后接受了1年以上的长期随访。根据治疗后即刻能否缓解，分为即刻缓解组（187例，男127例，女60例）与即刻非缓解组（79例，男47例，女32例）。根据随访1年是否缓解，分为长期缓解组（127例，男89例，女38例）与非缓解组（139例，男85例，女54例）。记录患者在达标期间的血糖数据，并分析血糖控制水平、血糖水平的标准差与血糖缓解的关系。两组间比较采用t检验，采用Logistic回归方程、Cox回归方程进行血糖缓解影响因素的分析。 结果总体患者达标期间平均血糖为（6.2±0.6）mmol/L。停泵后即刻缓解率为70.3%（187/266），1年缓解率为47.7%（127/266）。即刻血糖缓解组平均血糖低于即刻非缓解组[（6.1±0.6）比（6.6±0.7） mmol/L，t=6.026，P〈0.05]。多因素回归分析示达标期间平均血糖每升高1 mmol/L，即刻血糖缓解率减少65%（OR=0.350，95%CI：0.192~0.638，P〈0.05）。1年血糖缓解组达标期间的平均血糖比非缓组更低[（6.0±0.5）比（6.5±0.7） mmol/L，t=6.147，P〈0.05]。多因素回归分析示达标期间平均血糖是1年缓解的预测因子（OR=0.388，95%CI：0.224~0.670，P〈0.05）。达标期间平均血糖每升高1 mmol/L，1年内高血糖复发风险增加0.814倍（HR= 1.814, 95%CI：1.333~2.469，P〈0.05）。如以平均空腹血糖和平均餐后2 h血糖代替平均血糖进行分析，则仅平均餐后2 h血糖（OR=0.530，95%CI：0.368~0.753，P〈0.05）是1年血糖缓解的独立预测因素。 结论短期胰岛素强化治疗期间，血糖控制更严格的患者，治疗后缓解的可能性较大。