FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病的临床特征和预后因素

目的 探讨FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病（AML）的临床特征和预后因素,为FLT3-ITD突变阳性AML患者的预后评估提供更多证据.方法 收集98例FLT3-ITD突变阳性AML初诊患者的临床资料,对其临床特征与预后的相关性进行统计学分析.结果 98例FLT3-ITD突变阳性AML患者初诊时中位WBC 58.2 （0.3～ 461.8）×10^9/L,外周血原始细胞绝对计数中位数42.2（0～397.1）×10^9/L.71例细胞遗传学中高危组患者1个疗程完全缓解（CR）率为60.6％,原发耐药率为26.8％.单因素分析结果显示外周血原始细胞绝对计数低是影响患者1个疗程CR的良好预后因...

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Published in中华血液学杂志 Vol. 37; no. 12; pp. 1017 - 1021
Main Author 林冬 魏辉 王迎 周春林 刘兵城 刘凯奇 宫本法 魏述宁 张广吉 刘云涛 弓晓媛 邱少伟 秘营昌 王建祥
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院,天津,300020 2016
Subjects
DNA突变分析
基因，FLT3
白血病，髓样，急性
预后
DNA突变分析
基因,FLT3
DNA mutational analysis
Prognosis
预后
Leukemia,myeloid,acute
白血病,髓样,急性
Gene,FLT3
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ISSN0253-2727
DOI10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2016.12.001

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Summary:目的 探讨FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病（AML）的临床特征和预后因素,为FLT3-ITD突变阳性AML患者的预后评估提供更多证据.方法 收集98例FLT3-ITD突变阳性AML初诊患者的临床资料,对其临床特征与预后的相关性进行统计学分析.结果 98例FLT3-ITD突变阳性AML患者初诊时中位WBC 58.2 （0.3～ 461.8）×10^9/L,外周血原始细胞绝对计数中位数42.2（0～397.1）×10^9/L.71例细胞遗传学中高危组患者1个疗程完全缓解（CR）率为60.6％,原发耐药率为26.8％.单因素分析结果显示外周血原始细胞绝对计数低是影响患者1个疗程CR的良好预后因素（P=0.009）.多因素分析结果显示,1个疗程达CR （HR=0.395,95％ CI 0.183～0.850,P=0.001）及第1次CR期行异基因造血干细胞移植（HR=0.180,95％CI 0.043～0.752,P=0.018）是影响患者无复发生存的良好预后因素,1个疗程达CR（HR=0.251,95％CI 0.121～0.523,P＜0.001）及外周血原始细胞绝对计数低（HR=0.219,95％CI 0.088～0.545,P=0.003）是影响患者总生存的良好预后因素.结论 外周血原始细胞计数低的FLT3-ITD突变阳性AML患者预后相对良好,1个疗程达CR和第1次CR期行异基因造血干细胞移植是改善FLT3-ITD突变阳性AML患者预后的重要治疗策略.
Bibliography:Objective To investigate the clinical significance and prognosis factors of acute myeloid leukemia （AML） with FLT3 mutation-internal tandem duplication （FLT3-ITD） and provide more evidence for prognosis evaluation in AML with FLT3-ITD.Methods The clinical characteristics and outcomes of 98 AML with FLT3-ITD were analyzed.Results In patients with FLT3-ITD positive AML,the median of WBC and peripheral blood blast at initial diagnosis were 58.2 （0.3-461.8）× 10^9/L and 42.2 （0-397.1） × 10^9/L,respectively.The complete remission （CR） rate after one course induction therapy was 60.6% in 71 patients with intermediate or adverse risk.The primary refractory rate was 26.8% in 71 patients with intermediate or adverse risk.The lower number of peripheral blood blast was a favorable factor to achieve CR after one course induction therapy（P=0.009）.CR after one course （HR=0.395,95% CI 0.183-0.85,P=0.001） and allo-transplantation in CR1 （HR=0.180,95% CI 0.043-0.752,P=0.018） favored longer relapse-free survival （RFS）.CR after
ISSN:0253-2727
DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2016.12.001