Reduced prevalence of Giardia duodenalis in iron‐deficient Rwandan children

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 19; no. 5; pp. 563 - 567
• Main Authors: Danquah, Ina, Gahutu, Jean‐Bosco, Ignatius, Ralf, Musemakweri, Andre, Mockenhaupt, Frank P.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Oxford Blackwell 01.05.2014; Blackwell Publishing Ltd
• Subjects: Age Distribution; Anemias. Hemoglobinopathies; Biological and medical sciences; C-Reactive Protein; Child Nutrition Disorders - blood; Child Nutrition Disorders - epidemiology; Child, Preschool; Childrens health; Cluster Analysis; Comorbidity; Diseases of red blood cells; Enzyme-Linked Immunosorbent Assay - methods; Female; ferritin; Ferritins - blood; General aspects; Giardia; Giardia duodenalis; Giardia lamblia; Giardiasis - blood; Giardiasis - epidemiology; Hematologic and hematopoietic diseases; Humans; Infections; Iron; Iron - blood; Iron - deficiency; Male; Medical sciences; Metabolic diseases; Metals (hemochromatosis...); Multivariate analysis; Nutrient deficiency; Odds Ratio; Other metabolic disorders; Parasites; Polymerase Chain Reaction - methods; Prevalence; Rwanda; Rwanda - epidemiology; Africa; Rwanda; Human; Prevalence; Iron deficiency anemia; Ferritin; Rwanda; Metabolic diseases; Hemopathy; Iron; Epidemiology; Inorganic element; Tropical medicine; Giardia duodenalis; iron deficiency; Sideropenia; Child; ferritin
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156; 1365-3156
• DOI: 10.1111/tmi.12284

Objective Acute symptomatic infection with Giardia duodenalis impairs iron absorption, but iron deficiency may protect against infections caused by various micro‐organisms including parasites. We therefore examined the association of G. duodenalis infection and iron deficiency in 575 Rwandan children under 5 years of age. Methods Giardia duodenalis infection was diagnosed by triplicate microscopy and PCR assays, and iron deficiency was defined as a ferritin concentration <12 ng/ml. Results Largely asymptomatic G. duodenalis infection was seen in 65.3% of the children and iron deficiency in 17.4%. G. duodenalis infection was less common in iron‐deficient children (51%) than in non‐deficient children (68%, P = 0.002). In multivariate analysis, the odds of G. duodenalis infection were almost halved in iron‐deficient children (adjusted odds ratio, 0.54; 95% confidence interval, 0.33–0.86). Conclusion In this highly endemic setting, there was no evidence that Giardia infection impairs iron status. Rather, iron deficiency appeared to protect against infection with this parasite. Objectif L'infection symptomatique aiguë par Giardia duodenalis altère l'absorption du fer, mais la carence en fer pourrait protéger contre les infections causées par divers micro‐organismes, y compris des parasites. Nous avons donc examiné l'association entre l'infection par G. duodenalis et la carence en fer chez 575 enfants rwandais de moins de cinq ans. Méthodes L'infection par G. duodenalis a été diagnostiquée par microscopie en triplicat et des tests PCR, et la carence en fer a été définie comme une concentration en ferritine < 12 ng/ml. Résultats Une infection par G. duodenalis généralement asymptomatique a été observée chez 65,3% des enfants et la carence en fer chez 17,4% d'eux. L'infection par G. duodenalis était moins fréquente chez les enfants avec une carence en fer (51%) que chez ceux sans carence (68%, P = 0,002). En analyse multivariée, les chances pour l'infection par G. duodenalis étaient presque réduites de moitié chez les enfants avec une carence en fer (odds ratio ajusté: 0,54; intervalle de confiance de 95%: 0,33 à 0,86). Conclusion Dans ce contexte de forte endémicité, il n'y avait pas de preuve que l'infection par G. duodenalis altère le statut en fer. Au contraire, la carence en fer semble protège contre l'infection par ce parasite. Objetivo Una infección sintomática aguda con Giardia duodenalis afecta la absorción del hierro, pero la deficiencia de hierro podría proteger frente a infecciones causadas por varios microorganismos, incluídos los parásitos. Por lo tanto hemos evaluado la asociación de la infección por G. duodenalis y la deficiencia de hierro en 575 niños menores de cinco años de Ruanda. Métodos Se diagnosticó una infección por G. duodenalis mediante microscopía por triplicado y ensayos de PCR, y la deficiencia de hierro se definió como una concentración de ferritina <12 ng/ml. Resultados Se observó una infección asintomática por G. duodenalis en 65.3% de los niños y deficiencia de hierro en 17.4%. La infección por G. duodenalis era menos común en niños con deficiencia de hierro (51%) que en niños sin deficiencia (68%, P = 0.002). En un análisis multivariado, la probabilidad de infección por G. duodenalis era casi la mitad entre niños con deficiencia de hierro (odds ratio ajustado, 0.54; intervalo de confianza 95%, 0.33–0.86). Conclusión En este emplazamiento con una alta endemicidad, no se halló evidencia de que la infección por Giardia afecte los niveles de hierro. De hecho, la deficiencia de hierro parecía proteger frente a la infección contra este parásito.