Neurodevelopmental outcome in very preterm and very‐low‐birthweight infants born over the past decade: a meta‐analytic review

• Published in: Developmental medicine and child neurology Vol. 60; no. 4; pp. 342 - 355
• Main Authors: Pascal, Aurelie, Govaert, Paul, Oostra, Ann, Naulaers, Gunnar, Ortibus, Els, Van den Broeck, Christine
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England 01.04.2018
• Subjects: Behavioral Symptoms - epidemiology; Behavioral Symptoms - etiology; Cerebral Palsy - epidemiology; Cognition Disorders - epidemiology; Cognition Disorders - etiology; Cohort Studies; Databases, Bibliographic; Humans; Infant, Extremely Premature - physiology; Infant, Extremely Premature - psychology; Infant, Premature, Diseases; Infant, Very Low Birth Weight - physiology; Infant, Very Low Birth Weight - psychology
• ISSN: 0012-1622; 1469-8749; 1469-8749
• DOI: 10.1111/dmcn.13675

Aim The purpose of this systematic review was to provide an up‐to‐date global overview of the separate prevalences of motor and cognitive delays and cerebral palsy (CP) in very preterm (VPT) and very‐low‐birthweight (VLBW) infants. Method A comprehensive search was conducted across four databases. Cohort studies reporting the prevalence of CP and motor or cognitive outcome from 18 months corrected age until 6 years of VPT or VLBW infants born after 2006 were included. Pooled prevalences were calculated with random‐effects models. Results Thirty studies were retained, which included a total of 10 293 infants. The pooled prevalence of cognitive and motor delays, evaluated with developmental tests, was estimated at 16.9% (95% confidence interval [CI] 10.4–26.3) and 20.6% (95% CI 13.9–29.4%) respectively. Mild delays were more frequent than moderate‐to‐severe delays. Pooled prevalence of CP was estimated to be 6.8% (95% CI 5.5–8.4). Decreasing gestational age and birthweight resulted in higher prevalences. Lower pooled prevalences were found with the Third Edition of the Bayley Scales of Infant Development than with the Second Edition. Interpretation Even though neonatal intensive care has improved over recent decades, there is still a wide range of neurodevelopmental disabilities resulting from VPT and VLBW births. However, pooled prevalences of CP have diminished over the years. What this paper adds The Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition reported lower pooled prevalences of motor and cognitive delays than the Second Edition. The pooled prevalence of cerebral palsy in infants born extremely preterm was reduced compared with previous meta‐analyses. Resumen Resultado del desarrollo neurológico en recién nacidos muy prematuros y con muy bajo peso al nacer nacidos en la última década: una revisión meta‐analítica Objetivo El propósito de esta revisión sistemática fue proporcionar una visión global actualizada de las prevalencias separadas de retrasos motores y cognitivos y parálisis cerebral (PC) en recién nacidos muy prematuros (VPT) y de muy bajo peso al nacer (MBPN). Método Se realizó una búsqueda exhaustiva en cuatro bases de datos. Se incluyeron los estudios de cohortes que informaron la prevalencia de PC y el resultado motor o cognitivo a partir de los 18 meses de edad corregida hasta los 6 años de niños con VPT o MBPN nacidos después de 2006. Las prevalencias agrupadas se calcularon con modelos de efectos aleatorios Resultados Se conservaron 30 estudios, que incluyeron un total de 10,293 lactantes. La prevalencia combinada de retrasos cognitivos y motores, evaluados con pruebas de desarrollo, se estimó en 16,9% (intervalo de confianza [IC] 95% 10,4–26,3) y 20,6% (IC 95% 13,9–29,4%) respectivamente. Los retrasos leves fueron más frecuentes que los retrasos moderados a severos. La prevalencia combinada de PC se estimó en 6,8% (IC 95% 5,5–8,4). La disminución de la edad gestacional y el peso al nacer dieron como resultado prevalencias más altas. Las prevalencias agrupadas más bajas se encontraron con la tercera edición de las escalas Bayley del desarrollo infantil que con la segunda edición. Interpretación A pesar de que la atención intensiva neonatal ha mejorado en las últimas décadas, todavía hay una amplia gama de discapacidades del desarrollo neurológico como resultado de los nacimientos VPT y VLBW. Sin embargo, las prevalencias agrupadas de PC han disminuido a lo largo de los años. Resumo Resultado neurodesenvolvimental em lactentes muito prematuros e de muito baixo peso nascidos na última década: uma revisão meta‐analítica Objetivo O objetivo desta revisão sistemática foi fornecer uma atualização global das prevalências separadas de atrasos motores e cognitivos e paralisia cerebral (PC) em lactentes muito prematuros (MPT) e de muito baixo peso (MBP). Método Uma busca compreensiva foi realizada em quatro bases de dados. Estudos de coorte relatando a prevalência de PC e o resultado motor ou cognitivo dos 18 meses até os 6 anos de lactentes MBT e MBP nascidos após 2006 foram incluídos. Prevalências agrupadas foram calculadas com modelos de efeitos aleatórios. Resultados Trinta estudos foram mantidos, incluindo um total de 10.293 lactentes. A prevalência agrupada de atrasos motores e cognitivos, avaliados com testes do desenvolvimento, foi estimada em 16,9% (intervalo de confiança [IC] a 95% 10,4–26,3) e 20,6 (IC 95% 13,9–29,4% respectivamente. Atrasos leves foram mais frequentes do que moderados‐a‐graves. A prevalência agrupada de PC foi estimada em 6,8% (IC 95% 5,5–8,4). Menor idade gestacional e peso ao nascimento resultaram em maiores prevalências. Menores prevalências agrupadas foram encontradas com a terceira edição da Escala Bayley do Desenvolvimento Infantil do que com a segunda edição. Interpretação Embora o cuidado neonatal intensivo tenha melhorado nas últimas décadas, ainda há uma variedade de deficiências neurodesenvolvimentais resultantes de nascimentos MPT e MBP. No entanto, as prevalências agrupadas e PC diminuíram ao longo dos anos. What this paper adds The Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition reported lower pooled prevalences of motor and cognitive delays than the Second Edition. The pooled prevalence of cerebral palsy in infants born extremely preterm was reduced compared with previous meta‐analyses. This article is commented on by Marlow on page 330 of this issue. This article's has been translated into Spanish and Portuguese. Follow the links from the to view the translations.