Visual outcomes following cataract surgery in age-related macular degeneration patients

• Published in: Canadian journal of ophthalmology Vol. 56; no. 6; pp. 348 - 354
• Main Authors: Chen, Andrew X., Haueisen, Alexander, Rasendran, Chandruganesh, Hom, Grant L., Conti, Thais F., Conti, Felipe F., Greenlee, Tyler E., Briskin, Isaac N., Bena, James F., Singh, Rishi P., Talcott, Katherine E.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Elsevier Inc 01.12.2021
• Subjects: Angiogenesis Inhibitors - therapeutic use; Case-Control Studies; Cataract - complications; Cataract Extraction; Humans; Intravitreal Injections; Retrospective Studies; Tomography, Optical Coherence; Vascular Endothelial Growth Factor A; Visual Acuity; Wet Macular Degeneration - drug therapy
• ISSN: 0008-4182; 1715-3360; 1715-3360
• DOI: 10.1016/j.jcjo.2021.01.018

To evaluate visual acuity (VA) outcomes, prognostic factors, and changes in disease severity in patients with age-related macular degeneration (AMD) undergoing cataract surgery. Retrospective cohort study Patients with AMD or healthy control patients who underwent cataract surgery between 2012 and 2017. Eyes were categorized into 3 AMD groups—intermediate AMD (iAMD), fovea-involving geographic atrophy (GA), neovascular AMD (nAMD)—and 3 preoperative VA-matched control groups (iAMDc), fovea-involving geographic atrophy control (GAc), neovaascular AMD control (nAMDc). We compared 216 iAMD, 35 GA, and 184 nAMD eyes with 130, 31, and 129 controls. At postoperative month 12 (POM12), VA increased significantly in iAMD and nAMD (+10.1 ± 14.5 and +9.7 ± 18.9 letters, p < 0.001), but not in GA (p = 0.68). All control groups showed significant VA gains (iAMDc: +17.1 ± 9.7, GAc: +30 ± 12.9, and nAMDc: +26.4 ± 15.6 letters, p < 0.001). For AMD groups, POM12 VA and gain in VA were significantly lower than that of controls (p < 0.01), and better preoperative VA predicted smaller VA gains (p ≤ 0.007). Longer duration of AMD in iAMD, ellipsoid zone disruption in nAMD, and lower central subfield thickness in GA were associated with poorer VA outcomes (p < 0.05). Development of nAMD occurred in 8 iAMD eyes and was associated with longer duration of disease (p = 0.001). For nAMD eyes, injection frequency did not vary between the 12-month pre- and postoperative periods (p = 0.051). Cataract surgery improves VA for patients with iAMD and nAMD, albeit not to the level of those without retinal pathology. Preoperative VA, AMD duration, and optical coherence tomography parameters may be important prognostic factors for cataract surgery in patients with AMD. Évaluer les résultats en matière d'acuité visuelle (AV), les facteurs pronostiques et l’évolution de la gravité de l'affection après une chirurgie de la cataracte chez des patients présentant une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Étude de cohorte rétrospective. Patients présentant une DMLA et sujets sains qui ont tous subi une chirurgie de la cataracte entre 2012 et 2017. Les yeux ont été séparés en 3 groupes en fonction du type de DMLA : DMLA intermédiaire (DMLAi), atrophie géographique (AG) touchant la fovéa et DMLA néovasculaire (DMLAn). Chaque groupe DMLA a été jumelé à un groupe témoin (t) apparié en matière d'AV préopératoire: DMLAit, AGt, DMLAnt. Nous avons comparé 216 yeux DMLAi, 35 yeux AG et 184 yeux DMLAn à 130 yeux, 31 yeux et 129 yeux témoins, respectivement. Au 12e mois postopératoire (12MPO), l'AV avait augmenté significativement dans les groupes DMLAi et DMLAn (+10,1 ± 14,5 et +9,7 ± 18,9 lettres; p < 0,001), mais pas dans le groupe AG (p = 0,68). Les yeux dans tous les groupes témoins ont présenté des améliorations significatives de l'AV (DMLAit: +17,1 ± 9,7; AGt : +30 ± 12,9 et DMLAnt: +26,4 ± 15,6 lettres; p < 0,001). Par ailleurs, l'AV à 12MPO et les améliorations de l'AV étaient significativement moindres dans les groupes DMLA que dans les groupes témoins (p < 0,01); de même, on a noté un lien entre une AV préopératoire supérieure et une amélioration moindre de l'AV postopératoire (p ≤ 0,007). L'ancienneté de la DMLA dans la DMLAi, l'altération de la zone ellipsoïde dans la DMLAn et un épaississement du sous-champ central inférieur dans l'AG s'accompagnaient de résultats plus médiocres en matière d'AV (p < 0,05). Il s'est produit une DMLAn dans 8 yeux DMLAi, phénomène qui était lié à la présence d'une atteinte plus ancienne (p = 0,001). La fréquence d'injection dans le groupe DMLAn n'a pas varié entre les 2 périodes (12 mois avant l'intervention et 12MPO; p = 0,051). La chirurgie de la cataracte améliore l'AV des patients présentant une DMLAi ou une DMLAn, mais pas autant que chez les patients sans atteinte de la rétine. L'AV préopératoire, l'ancienneté de la DMLA et les paramètres de la tomographie par cohérence optique peuvent s'avérer des facteurs pronostiques importants lors de la chirurgie de la cataracte en présence de DMLA.