HIV感染症に合併した非結核性抗酸菌による脊椎炎に対する後方固定術後にインプラント折損した一例
症例は43歳，男性．主訴は腰背部痛．HIV感染症により1年半前にAIDSを発症し抗レトロウイルス療法を施行．免疫再構築症候群である非結核性抗酸菌症による脊椎炎を合併した．運動麻痺および排尿障害が出現したため除圧固定術を施行したが骨移植を併用しなかった．疼痛が消失し独歩可能となっていたが，術後1年6か月で腰背部にボキッと音がして疼痛が再燃，X線でロッドが折損していた．ロッドのみ抜去し4ロッドに入れ替えて再度固定術を施行したが骨移植を併用しなかった．術後3年で疼痛なく独歩可能である．CTでスクリューの緩みは無いが椎体間の骨性癒合が得られていない．HIV感染症は抗レトロウイルス療法によって予後が飛躍...
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| Published in | Seikeigeka to saigai geka Vol. 72; no. 2; pp. 287 - 291 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.03.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.72.287 |
Cover
| Abstract | 症例は43歳，男性．主訴は腰背部痛．HIV感染症により1年半前にAIDSを発症し抗レトロウイルス療法を施行．免疫再構築症候群である非結核性抗酸菌症による脊椎炎を合併した．運動麻痺および排尿障害が出現したため除圧固定術を施行したが骨移植を併用しなかった．疼痛が消失し独歩可能となっていたが，術後1年6か月で腰背部にボキッと音がして疼痛が再燃，X線でロッドが折損していた．ロッドのみ抜去し4ロッドに入れ替えて再度固定術を施行したが骨移植を併用しなかった．術後3年で疼痛なく独歩可能である．CTでスクリューの緩みは無いが椎体間の骨性癒合が得られていない．HIV感染症は抗レトロウイルス療法によって予後が飛躍的に改善していること，骨性癒合が得られにくいことを念頭に置き術式を検討すべきである． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は43歳，男性．主訴は腰背部痛．HIV感染症により1年半前にAIDSを発症し抗レトロウイルス療法を施行．免疫再構築症候群である非結核性抗酸菌症による脊椎炎を合併した．運動麻痺および排尿障害が出現したため除圧固定術を施行したが骨移植を併用しなかった．疼痛が消失し独歩可能となっていたが，術後1年6か月で腰背部にボキッと音がして疼痛が再燃，X線でロッドが折損していた．ロッドのみ抜去し4ロッドに入れ替えて再度固定術を施行したが骨移植を併用しなかった．術後3年で疼痛なく独歩可能である．CTでスクリューの緩みは無いが椎体間の骨性癒合が得られていない．HIV感染症は抗レトロウイルス療法によって予後が飛躍的に改善していること，骨性癒合が得られにくいことを念頭に置き術式を検討すべきである． 症例は43歳, 男性. 主訴は腰背部痛. HIV感染症により1年半前にAIDSを発症し抗レトロウイルス療法を施行. 免疫再構築症候群である非結核性抗酸菌症による脊椎炎を合併した. 運動麻痺および排尿障害が出現したため除圧固定術を施行したが骨移植を併用しなかった. 疼痛が消失し独歩可能となっていたが, 術後1年6か月で腰背部にボキッと音がして疼痛が再燃, X線でロッドが折損していた. ロッドのみ抜去し4ロッドに入れ替えて再度固定術を施行したが骨移植を併用しなかった. 術後3年で疼痛なく独歩可能である. CTでスクリューの緩みは無いが椎体間の骨性癒合が得られていない. HIV感染症は抗レトロウイルス療法によって予後が飛躍的に改善していること, 骨性癒合が得られにくいことを念頭に置き術式を検討すべきである. |
| Author | 中島, 帆奈美 古森, 元崇 二見, 俊人 神保, 幸太郎 牧, 悠之 西村, 大幹 井手, 洋平 川﨑, 優二 高見, 諒太 戸次, 将史 |
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| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 5) Lee, Y., et al.: Comparative analysis of spontaneous infectious spondylitis: pyogenic versus tuberculous. J. Korean Neurosurg. Soc., 61(1): 81-88, 2018. 6) 村松 崇，山元泰之：HIV感染症と骨粗鬆症．日エイズ会誌，15(2): 71-77, 2013. 7) Yangco, B. G., Espinoza, C. G., Germain, B. F.: Nontuberculous mycobacterial joint infection. In: Infections in the rheumatic disease, p.139-157. Espinoza L.R., Orland, Grune & Stratton, 1988. 1) Bartanusv, V., Savage, J. G.: Destructive mycobacterium simiae infection of the lumbar spine and retroperitoneum in an immunocompetent adult. Spine, 12: 534-535, 2012. 8) 四本美保子ら：抗HIV治療ガイドライン2021, p.6-9, p.96-101. 厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業「HIV感染症及びその合併症の課題を克服する研究」班，2021. 4) Hirakawa, A., et al.: Two-stage (posterior and anterior) surgical treatment of spinal osteomyelitis due to atypical mycobacteria and associated thoracolumbar kyphoscoliosis in a nonimmunocompromised patient. Spine, 33(7): E221-224, 2008. 2) Bhatia, K., et al.: An anterior expandable titanium cage in mycobacterium avium vertebral osteomyelitis. J. Clin. Neurosci., 18(3): 431-434, 2011. 3) Garcua, D. C., et al.: Vertebral osteomyelitis caused by mycobacterium abscessus. BMJ. Case Rep., 7: bcr2013009597, 2013. 1 2 3 4 5 6 7 8 |
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| SubjectTerms | HIV感染症 インプラント折損 脊椎炎 非結核性抗酸菌 |
| Title | HIV感染症に合併した非結核性抗酸菌による脊椎炎に対する後方固定術後にインプラント折損した一例 |
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