Diabète sucré et athérosclérose. Physiopathologie de la macroangiopathie diabétique

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 16; no. 1; pp. 31 - 42
• Main Authors: Leutenegger, M, Bertin, E
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 1995; Elsevier
• Subjects: atherosclerosis; athérosclérose; diabetes mellitus; diabète; diabète sucré; Diabète. Anomalie tolérance glucose; Endocrinopathies; macroangiopathy; Pancréas endocrine. Cellules apud (pathologie); Pathologies associées et complications; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; atherosclerosis; diabète; diabète sucré; athérosclérose; diabetes mellitus; macroangiopathy; Lipoprotéine; Physiopathologie; Homme; Macroangiopathie; Endocrinopathie; Appareil circulatoire pathologie; Artère pathologie; Athérosclérose; Diabète; Complication; Epidémiologie
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/0248-8663(96)80662-X

L'existence d'une surmortalité cardiovasculaire chez le diabétique est bien établie par de nombreuses études épidémiologiques prospectives. La prévalence augmentée des facteurs de risque artériel classiques chez le diabétique, en particulier de l'hypertension artérielle et de l'hypertriglycéridémie, ne rend compte qu'en partie de cette surmortalité. D'autres marqueurs ou facteurs de la macroangiopathie apparaissent telles la protéinurie, l'obésité abdominale et le couple insulinorésistance et hyperinsulinisme. Les mécanismes physiopathologiques impliqués à l'origine de la macroangiopathie sont multiples et intriqués (troubles de l'hémostase, altérations endothéliales, stress oxydatif, anomalies quantitatives et qualitatives des lipoprotéines, rôle de l'hyperinsulinisme et des facteurs de croissance). Un équilibre strict du diabète et une correction exigeante de l'ensemble des facteurs de risque artériel apparaît indispensable. L'intérêt des antiagrégants et des antioxydants est discuté. Numerous prospective epidemiological studies point out high mortality prevalence in diabetic subjects. Classical risk factors, especially arterial hypertension and hypertriglyceridaemia, are abnormally associated with diabetes mellitus. However, they don't account for overall surmortality in this disease. Additional markers of cardiovascular risk appeared as albuminuria, abdominal obesity, and the couple insulinoresistance/hyperinsulinism. Physiopathological intrinsic mechanisms inherent to macroangiopathy are multiple and intricate (hemostatic disorders, endothelial impairments, oxydative stress, quantitative and qualitative lipoproteins abnormalities, part of hyperinsulinism and growth factors). Strict normoglycaemia and exacting control of all other risk factors is esssential. Use of other therapeutic agents as antioxydants and antiagregants, is discussed.