在宅醫療的新篇章：高價值基礎支付的在宅住院模式
隨著人口老化，急症住院需求增加，然而醫院量能成長有限，以在宅住院模式來補足與強化在宅醫療體系成為重要議題；另一方面，健康體系支付改革近年來逐步朝向「高價值照護」（high-value care）倡議與邁進，提出照護模式除了需有臨床療效外，應以病人為中心，並在合適的成本下，提供全人整合醫療照護。本文從價值基礎照護模式的角度，先討論各國在宅住院（Hospital at Home, HaH）的支付設計是否符合高價值基礎，再針對台灣健保在宅急症照護（即在宅住院）試辦計畫進行解析。本文並提出台灣在宅住院模式面臨的六項基本挑戰，包括1.在宅急症照護的成本未知，2.在宅住院可能具有非醫療的效益但難以測量，3...
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| Published in | 台灣公共衛生雜誌 Vol. 44; no. 2; pp. 129 - 140 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Chinese |
| Published |
台灣
臺灣公共衛生學會
30.04.2025
台灣公共衛生學會 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1023-2141 |
| DOI | 10.6288/TJPH.202504_44(2).113102 |
Cover
| Abstract | 隨著人口老化，急症住院需求增加，然而醫院量能成長有限，以在宅住院模式來補足與強化在宅醫療體系成為重要議題；另一方面，健康體系支付改革近年來逐步朝向「高價值照護」（high-value care）倡議與邁進，提出照護模式除了需有臨床療效外，應以病人為中心，並在合適的成本下，提供全人整合醫療照護。本文從價值基礎照護模式的角度，先討論各國在宅住院（Hospital at Home, HaH）的支付設計是否符合高價值基礎，再針對台灣健保在宅急症照護（即在宅住院）試辦計畫進行解析。本文並提出台灣在宅住院模式面臨的六項基本挑戰，包括1.在宅急症照護的成本未知，2.在宅住院可能具有非醫療的效益但難以測量，3.效益或價值的測量可能有地域差異，4.包裹式支付設計尚未能涵納必要的跨專業人員，5.在宅住院的資訊系統整合的挑戰，以及6.與長照系統整合不易。最後，本文建議未來針對台灣的既有健康體系的特色來調整在宅住院模式，例如與長照系統整合，或是擴大更多醫事人員的整合與團隊組成，擴大導入資訊科技等，使在宅醫療朝高價值的全人照護模式邁進。 |
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| AbstractList | 隨著人口老化，急症住院需求增加，然而醫院量能成長有限，以在宅住院模式來補足與強化在宅醫療體系成為重要議題；另一方面，健康體系支付改革近年來逐步朝向「高價值照護」（high-value care）倡議與邁進，提出照護模式除了需有臨床療效外，應以病人為中心，並在合適的成本下，提供全人整合醫療照護。本文從價值基礎照護模式的角度，先討論各國在宅住院（Hospital at Home, HaH）的支付設計是否符合高價值基礎，再針對台灣健保在宅急症照護（即在宅住院）試辦計畫進行解析。本文並提出台灣在宅住院模式面臨的六項基本挑戰，包括1.在宅急症照護的成本未知，2.在宅住院可能具有非醫療的效益但難以測量，3.效益或價值的測量可能有地域差異，4.包裹式支付設計尚未能涵納必要的跨專業人員，5.在宅住院的資訊系統整合的挑戰，以及6.與長照系統整合不易。最後，本文建議未來針對台灣的既有健康體系的特色來調整在宅住院模式，例如與長照系統整合，或是擴大更多醫事人員的整合與團隊組成，擴大導入資訊科技等，使在宅醫療朝高價值的全人照護模式邁進 隨著人口老化，急症住院需求增加，然而醫院量能成長有限，以在宅住院模式來補足與強化在宅醫療體系成為重要議題；另一方面，健康體系支付改革近年來逐步朝向「高價值照護」（high-value care）倡議與邁進，提出照護模式除了需有臨床療效外，應以病人為中心，並在合適的成本下，提供全人整合醫療照護。本文從價值基礎照護模式的角度，先討論各國在宅住院（Hospital at Home, HaH）的支付設計是否符合高價值基礎，再針對台灣健保在宅急症照護（即在宅住院）試辦計畫進行解析。本文並提出台灣在宅住院模式面臨的六項基本挑戰，包括1.在宅急症照護的成本未知，2.在宅住院可能具有非醫療的效益但難以測量，3.效益或價值的測量可能有地域差異，4.包裹式支付設計尚未能涵納必要的跨專業人員，5.在宅住院的資訊系統整合的挑戰，以及6.與長照系統整合不易。最後，本文建議未來針對台灣的既有健康體系的特色來調整在宅住院模式，例如與長照系統整合，或是擴大更多醫事人員的整合與團隊組成，擴大導入資訊科技等，使在宅醫療朝高價值的全人照護模式邁進。 |
| Author | 林青青(Ching-Ching Claire Lin) 陳炳仁(Ping-Jen Chen) 謝雨蓁(Yu-Zhen Hsieh) 葉依琳(Yi-Lin Yeh) 余尚儒(Sang-Ju Yu) 廖容瑜(Jung-Yu Liao) 吳肖琪(Shiao-Chi Wu) |
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| DOI | 10.6288/TJPH.202504_44(2).113102 |
| DatabaseName | 中文電子期刊服務 CEPS: Chinese Electronic Periodical Services HyRead台灣全文資料庫 |
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| DocumentTitleAlternate | A new opportunity for home-based medical care: the value-based hospital-at-home payment model |
| DocumentTitle_FL | A new opportunity for home-based medical care: the value-based hospital-at-home payment model |
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| ISSN | 1023-2141 |
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| Issue | 2 |
| Keywords | 在宅住院 value-based care 居家醫療 home care medicine 在宅急症照護 home-based medical care 價值基礎照護 Hospital at Home (HaH) 在宅醫療 acute care at home |
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| PublicationTitle | 台灣公共衛生雜誌 |
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| PublicationYear | 2025 |
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| SourceID | hyweb airiti |
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| StartPage | 129 |
| SubjectTerms | acute care at home home care medicine home-based medical care Hospital at Home (HaH) Scopus TSSCI value-based care 價值基礎照護 在宅住院 在宅急症照護 在宅醫療 居家醫療 |
| Title | 在宅醫療的新篇章：高價值基礎支付的在宅住院模式 |
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