醫師、醫院PCI服務量閾值與死亡之關係

• Published in: Taiwan gong gong wei sheng za zhi (Taiwan gong gong wei sheng xue hui) Vol. 36; no. 2; pp. 174 - 186
• Main Authors: 周盈邑(Ying-Yi Chou), 杜裕康(Yu-Kang Tu), 董鈺琪(Yu-Chi Tung)
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 台灣 臺灣公共衛生學會 15.04.2017; 台灣公共衛生學會; Taiwan Public Health Association
• Subjects: Angioplasty; Cardiology; Clinical outcomes; hospital volume; Hospitals; Mortality; outcomes of care; Patients; percutaneous coronary intervention; physician volume; Physicians; Scopus; Thresholds; TSSCI; 照護結果; 經皮冠狀動脈介入性治療; 醫師服務量; 醫院服務量; percutaneous coronary intervention; physician volume; outcomes of care; hospital volume; 醫師服務量; 經皮冠狀動脈介入性治療; 照護結果; 醫院服務量
• ISSN: 1023-2141
• DOI: 10.6288/TJPH201736105127

目標：過去研究發現，醫師或醫院經皮冠狀動脈介入性治療（percutaneous coronary intervention, PCI）服務量與病人結果有關，美國心臟病學院、美國心臟學會及美國心血管造影和介入學會推薦，醫師與醫院服務量一年最少各為50及200例，以維持治療能力，然過去少有實證研究探討，醫師及醫院PCI服務量與病人結果間關係是否有服務量閾值存在，故本研究目的為決定PCI之醫師及醫院服務量與病人死亡關係間之閾值。方法：資料取自全民健康保險研究資料庫，研究對象為2009年接受PCI之病人，共30,905人。本研究以限制性立方截斷式（restricted cubic splines）模型，決定醫師及醫院PCI服務量與30日死亡關係之閾值，以多階層邏輯斯迴歸，控制病人、醫師及醫院特質後，檢測醫師及醫院服務量閾值對30日死亡之影響。 結果：醫師PCI服務量達一年50例後，風險校正後30日死亡率下降趨勢呈現平滑，且病人由醫師執行PCI服務量達50例者醫治，相較未達50例者，有53.6%較低的30日死亡勝算。結論：病人由執行PCI一年達50例之醫師醫治，可降低死亡風險。