口腔癌游离皮瓣移植术后谵妄的相关因素及影响研究

• Published in: 口腔医学 Vol. 44; no. 4; pp. 261 - 267
• Main Authors: 沈梦圆, 张雪莹, 徐欣晨, 李晓东, 孟箭
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 蚌埠医学院研究生院,安徽蚌埠 2024; 徐州市中心医院口腔科,江苏徐州%蚌埠医学院研究生院,安徽蚌埠%徐州市中心医院口腔科,江苏徐州
• Subjects: 口腔癌; 预后营养指数; prediction model; oral cavity cancer; 系统免疫炎症指数; 预测模型; prognostic nutritional index; 谵妄; delirium; system immune inflammation index
• ISSN: 1003-9872
• DOI: 10.13591/j.cnki.kqyx.2024.04.005

R782.053; 目的 研究口腔癌(oral cavity cancer,OCC)患者游离皮瓣移植术后谵妄(postoperative delirium,POD)的发病率和危险因素,并探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、系统免疫炎症指数(system immune inflammation index,SII)与OCC患者POD的相关性.方法 回顾性收集徐州市中心医院 2016 年 1 月—2023 年 5 月行游离皮瓣移植术且资料完整的OCC患者 138 例,其中男 89 例,女 49 例;年龄 27～88 岁,平均(60.04±10.89)岁.用SPSS 26.0 软件包分析POD相关危险因素,Logistic回归筛选独立危险因素并建立预测模型,以受试者的工作曲线(ROC)下面积(AUC)及最佳临界值时的敏感度和特异度检验模型效果.结果 POD发病率为 10.9%(15/138).单因素分析:年龄≥60 岁、PNI、SII、总蛋白、手术时间、气管切开、术中输血、术后睡眠障碍、ICU监护时间、视觉模拟(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、术后并发症具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析:年龄≥60 岁、PNI、SII、输血、睡眠障碍、疼痛是 POD 的独立危险因素.PNI＜50.075,SII＞754.308时POD风险升高;PNI&SII-预测模型AUC=0.919,约登指数为 0.689,灵敏度=0.933,特异度=0.756.结论 PNI和SII是OCC皮瓣患者POD的独立危险因素,可作为预测POD发生的指标.PNI&SII-预测模型对OCC皮瓣患者POD具有较好的预测价值,可用于指导临床早期干预与治疗.