直视下经皮扩张气管切开术在神经外科重症患者中的应用

• Published in: 中国现代神经疾病杂志 Vol. 23; no. 6; pp. 503 - 508
• Main Authors: 张檀, 丁钰, 袁利群
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 215000 苏州大学附属第二医院神经外科 01.06.2023
• Subjects: 手术后并发症; Critical care; Neurosurgery; Tracheotomy; 神经外科(学); 危重病人医疗; Postoperative complications; 气管切开术
• ISSN: 1672-6731
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6731.2023.06.006

目的 对比分析直视下经皮扩张气管切开术与标准经皮扩张气管切开术治疗神经外科重症患者的安全性.方法 共纳入2012年1月至2021年12月在苏州大学附属第二医院行气管切开术的420例神经外科重症患者,分别采用标准经皮扩张气管切开术(257例)和直视下经皮扩张气管切开术(163例).记录手术时间,以及术中严重出血、低氧、心跳骤停和术后皮下气肿、气胸、纵隔气肿、气管切开套管误入气管外间隙、气管后壁损伤、切口感染等并发症发生率.结果 直视下经皮扩张气管切开术手术时间长于标准经皮扩张气管切开术[(21.74±2.90)min对(12.74±1.96)min;t=38.050,P=0.000].标准经皮扩张气管切开术组并发症发生率为7.78％(20/257),分别为术中严重出血5例(1.95％)以及术后皮下气肿4例(1.56％)、气胸1例(0.39％)、纵隔气肿2例(0.78％)、气管切开套管误入气管外间隙2例(0.78％)、气管后壁损伤3例(1.17％)、切口感染3例(1.17％);直视下经皮扩张气管切开术组并发症发生率为4.29％(7/163),分别为术中严重出血1例(0.61％)以及术后皮下气肿2例(1.23％)、纵隔气肿2例(1.23％)、气管切开套管误入气管外间隙1例(0.61％)、切口感染1例(0.61％),两组并发症发生率差异无统计学意义(x2=2.017,P=0.156).结论 直视下经皮扩张气管切开术可在标准经皮扩张气管切开术使用受限的神经外科重症患者中有效展开,操作简便,具备微创优势,且并未增加并发症发生率.