追加外科手术治疗对高风险T1期结直肠癌内镜切除患者的预后影响

• Published in: 四川大学学报（医学版） Vol. 55; no. 2; pp. 411 - 417
• Main Authors: 罗鑫悦, 陈宇翔, 杨锦林, 邓凯, 吴俊超, 甘涛
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 四川大学华西医院 消化内科 (成都 610041) 01.03.2024
• Subjects: Survival analysis; Endoscopic resection; 生存预后; T1期结直肠癌; Surgical resection; 高风险; 外科手术; T1 colorectal cancer; 内镜切除; High risk factors
• ISSN: 1672-173X
• DOI: 10.12182/20240360502

目的 分析内镜下切除后追加外科手术对于高风险T1期结直肠癌患者生存预后的影响.方法 回顾性收集高风险T1期结直肠癌患者,根据内镜下切除后是否追加外科手术分为追加外科手术(endoscopic resection+surgical resection,ER+SR)组和内镜切除(endoscopic resection,ER)组,收集患者基线信息及病变部位、大小、术后病理等资料,并通过病历系统及随访等获得患者生存相关信息,主要结局指标为总生存率以及结直肠癌特异性生存率.采用单因素Cox回归分析分析筛选生存相关风险因素,计算风险比(HR),并通过多因素Cox回归分析独立影响因素.结果 共收集109例高风险T1期结直肠癌患者,其中ER组52例,ER+SR组57例,ER组的患者平均年龄高于ER+SR组(65.21岁 vs.60.54岁,P=0.035),ER组内镜下病变长径中位数略小于ER+SR组(2.00 cm vs.2.50 cm,P=0.026).ER+SR组中位随访时间为30.00个月,最长随访119.00个月,共有4名患者死亡,1名为结直肠癌相关死亡;而ER组中位随访时间为28.50个月,最长随访78.00个月,共有4名患者死亡,1名死于结直肠癌.5年累积生存率比较中,ER+SR组及ER组总生存率分别为94.44%和81.65%,而5年累积肿瘤特异性生存率分别为97.18%和98.06%.Kaplan-Meier分析显示ER+SR组及ER组患者累积总生存率、累积肿瘤特异性生存率差异无统计学意义.Cox单因素回归分析显示年龄及复查次数为总生存率相关危险因素(HR=1.16及0.27,P=0.005及0.025),进一步多因素Cox回归分析显示年龄为总生存率相关独立危险因素(HR=1.10,P=0.045).结论 对于内镜切除术后存在高风险因素的T1期结直肠癌患者,也不可忽视患者年龄、自身意愿等因素,在实际临床实践过程中更加慎重地选择追加外科手术.