轻型缺血性卒中患者静脉溶栓治疗分析

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活物(n-PA)治疗急性轻型缺血性卒中的有效性和安全性.方法 纳入2017年11月至2018年10月发病4.50 h内入院的252例急性轻型缺血性卒中患者,分别行rt-PA静脉溶栓(静脉溶栓组,84例)、阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板(双抗组,108例),以及阿司匹林或氯吡格雷抗血小板(单抗组,60例)治疗,治疗后24 h采用CT或MRI观察有无颅内出血,比较治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)表达变化,并于入院后7d、发病后21和90 d行改良Rankin量表评分判断预后.结果 入院后7d,不同治疗组患者血清hs-CRP(均P=...

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Published in中国现代神经疾病杂志 Vol. 19; no. 12; pp. 975 - 980
Main Authors 宋兆慧, 童燕娜, 段洪连, 封靖, 孟繁花, 杜会山, 王佳伟
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 101149,首都医科大学附属北京潞河医院神经内科%100730,首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 25.12.2019
Subjects
卒中
组织型纤溶酶原激活物
脑缺血
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ISSN1672-6731
DOI10.3969/j.issn.1672-6731.2019.12.012

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Summary:目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活物(n-PA)治疗急性轻型缺血性卒中的有效性和安全性.方法 纳入2017年11月至2018年10月发病4.50 h内入院的252例急性轻型缺血性卒中患者,分别行rt-PA静脉溶栓(静脉溶栓组,84例)、阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板(双抗组,108例),以及阿司匹林或氯吡格雷抗血小板(单抗组,60例)治疗,治疗后24 h采用CT或MRI观察有无颅内出血,比较治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)表达变化,并于入院后7d、发病后21和90 d行改良Rankin量表评分判断预后.结果 入院后7d,不同治疗组患者血清hs-CRP(均P=0.000)和ESR(均P=0.000)水平降低,其中双抗组和单抗组血清hs-CRP(P=0.000,0.000)和ESR (P=0.000,0.010)高于静脉溶栓组;治疗后24 h,静脉溶栓组与抗血小板组颅内出血发生率差异无统计学意义[1.19％(1/84)对0(0/168);x2=2.008,P=0.366].入院后7d,静脉溶栓组预后良好率高于双抗组(P=0.043)和单抗组(P=0.012);发病后21和90 d,静脉溶栓组预后良好率仅高于单抗组(P=0.021,0.037).结论 对于轻型缺血性卒中患者,尤其是症状轻微但可致残的患者应及时行rt-PA静脉溶栓,而因各种原因未能接受静脉溶栓治疗的患者则需在发病24小时内及时行阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗.
ISSN:1672-6731
DOI:10.3969/j.issn.1672-6731.2019.12.012