经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后HPV转阴情况及生育能力分析

• Published in: 复旦学报（医学版） Vol. 51; no. 2; pp. 211 - 217
• Main Authors: 姜婷, 谢俣, 龚滢欣, 张运强, 石月, 郭若怡, 汪清, 刘晓霞
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室 上海 200011%复旦大学附属妇产科医院妇科 上海 200011 30.03.2024; 复旦大学附属妇产科医院妇科 上海 200011; 上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室 上海 200011; 复旦大学附属妇产科医院长三角一体化示范区青浦分院妇科 上海 201713%复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心 上海 200011; 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心 上海 200011%复旦大学附属妇产科医院妇科 上海 200011
• Subjects: 生育力保存; 宫颈环形电切术(LEEP); 人乳头状瘤病毒(HPV); human papillomavirus(HPV); 高级别鳞状上皮内病变(HSIL); fertility preservation; loop electrosurgical excision procedure(LEEP); high-grade cervical intraepithelial neoplasia(HSIL)
• ISSN: 1672-8467
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-8467.2024.02.010

R713.4+4; 目的 探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade cervical intraepithelial neoplasia,HSIL)患者行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)后人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)转阴情况及生育力.方法 收集2019年1-12月在复旦大学附属妇产科医院行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术患者53例,术后行子宫颈脱落细胞学检查、HPV检测和阴道镜下子宫颈活检,随访时间分别为6、12和24个月.分析患者术前HPV感染分布及保育成功率,经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后HPV转阴情况,术后切缘阳性和病理类型分布,HPV感染类型对术后切缘阳性的影响及患者术后生育情况.结果 53例患者中,94.3%(50/53)存在HPV感染,其中 75.5%(40/53)为HPV16/18型感染者,69.8%(37/53)为HPV单一亚型感染,高于混合感染 22.7%(12/53);71.7%(38/53)前次LEEP术后切缘阳性,28.3%(15/53)HSIL复发;56.6%(30/53)术后病理HSIL,28.3%(15/53)未发现病理性改变;75.5%(40/53)术后切缘阴性(即保育成功),其中95%(38/40)HPV转阴.比较HPV16/18感染(P=0.196)和HPV感染类型(P=1.000)对术后切缘阳性的影响,差异无统计学意义.5例保育成功的患者在术后完成生育(12.5%,5/40),其中顺产1例,剖宫产4例.5例均为足月分娩,3例行宫颈环扎术,2例患者未行宫颈环扎.结论 子宫颈HSIL患者行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后保育成功率高,术后HPV转阴率高.