Del Nido停搏液和HTK停搏液在Stanford A型主动脉夹层手术中的临床效果比较

• Published in: 中南大学学报（医学版） Vol. 47; no. 9; pp. 1235 - 1243
• Main Authors: 殷悦, 黄渭鉴, 欧阳天禹, 方成, 雷凯波
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中南大学湘雅医院心脏大血管外科,长沙 410008 2022
• Subjects: HTK停搏液; Del Nido停搏液; 心肌保护; 主动脉夹层; Stanford A型
• ISSN: 1672-7347
• DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2022.220217

目的:急性Stanford A型主动脉夹层是一种危及患者生命的心血管疾病,一般采用体外循环下心脏外科手术治疗,手术难度大、时间长,心肌保护在手术过程中尤为重要.组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(histidine-tryptophan-ketoglutarate,HTK)停搏液是一种细胞内液型心肌保护液,已广泛运用于各类心脏停搏下体外循环手术.Del Nido停搏液是一种细胞外液型心肌保护液,最初用于小儿心脏外科手术,后逐渐应用于各式小儿及成人心脏外科手术中.本研究通过分析接受体外循环下心脏外科手术的急性Standord A型主动脉夹层患者不同时间点的部分检验指标及临床表现,旨在比较Del Nido停搏液和HTK停搏液应用于Stanford A型主动脉夹层手术中的心肌保护效果和对患者预后的影响.方法:收集2018年1月1日至2020年12月31日期间在中南大学湘雅医院确诊并进行手术的431例急性Standord A型主动脉夹层患者的临床资料,按照排除标准剔除部分资料后,依据患者术中使用的停搏液分为HTK组和Del Nido(DN)组,使用R统计软件包对2组患者的部分特征进行倾向性评分匹配,最终共纳入81例患者,其中DN组40例和HTK组41例.两组患者的年龄、性别、高血压、体外循环时间、主动脉阻断时间差异均无统计学意义(均P>0.05).比较两组患者的围手术期资料、术后并发症资料以及不同时间点时的血气分析指标与心肌损伤指标.结果:DN组相较于HTK组有更高的心脏自动复跳率(41.5％vs 15.0％,P=0.005)以及更少的术后住院天数[10.0(8.0,14.0)vs 13.0(11.0,9.0),P<0.05].在血气分析变化方面,DN组在体外循环开始后即刻钠离子和钾离子浓度均显著高于HTK组(均P<0.05).不同时间点心肌损伤指标在两组间差异无统计学意义(均P>0.05).在术后并发症方面,DN组的心脏并发症发生率远低于HTK组(0 vs 12.5％,P=0.026).结论:Del Nido停搏液应用于Stanford A型主动脉夹层时与HTK停搏液有相似的心肌保护效果,且具有更高的心脏自动复跳率和更低的心脏并发症发生率.Del Nido心脏停搏液在未来的急性Stanford A型主动脉夹层手术中具有一定的应用前景,但本研究结论需大样本临床前瞻性研究进一步验证.