超声检查指标联合预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的价值研究

• Published in: 中国全科医学 Vol. 25; no. 3; pp. 305 - 311
• Main Authors: 张晓梅, 康燕飞, 桑田, 成静, 李巧莉, 曹玉文, 马金梅, 石丽楠, 李文肖, 李军
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 832008 新疆维吾尔自治区石河子市,石河子大学医学院第一附属医院超声科%832008 新疆维吾尔自治区石河子市,石河子大学医学院病理教研室%832008 新疆维吾尔自治区石河子市,石河子大学医学院第一附属医院超声科 20.01.2022; 832008 新疆维吾尔自治区石河子市,国家卫生健康委中亚高发病防治重点实验室
• Subjects: 甲状腺癌,乳头状;超声检查;淋巴结;淋巴结转移;临床实验室技术;诊断,鉴别
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.109

R736.1; 背景 常规超声检查指标单独诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的灵敏度较低,而淋巴结转移(LNM)与否可影响患者的诊疗方案.目的 探讨超声检查指标联合预测PTC颈部CLNM的价值.方法 回顾性收集2013年3月至2020年5月于石河子大学医学院第一附属医院行甲状腺手术及颈部中央区淋巴结清扫的446例PTC患者的临床资料,包括性别、年龄及超声检查指标(结节直径、结节数目、单发位置、多发部位、内部成分、内部回声、边界、边缘、微钙化、纵横比、后方回声衰减、被膜侵犯).依据患者术后病理结果将其分为发生颈部CLNM 159例(35.65％),未发生颈部CLNM 287例(64.35％).采用二元逐步非条件Logistic回归分析探究PTC患者发生颈部CLNM的影响因素.绘制各指标预测PTC患者发生颈部CLNM的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 不同性别、年龄、结节直径、边缘、微钙化、纵横比、被膜侵犯PTC患者颈部CLNM发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,男性〔OR=1.727,95％CI(1.059,2.816)〕、年龄<45岁〔OR=2.690,95％CI(1.728,4.187)〕、结节直径>10 mm〔OR=2.385,95％CI(1.544,3.684)〕、被膜侵犯〔OR=1.773,95％CI(1.153,2.724)〕是PTC患者发生颈部CLNM的独立危险因素(P<0.05),回归方程:Logit(P)=-1.627+0.546×性别+0.989×年龄+0.869×结节直径+0.572×被膜侵犯.Logit(P)联合指标预测PTC患者发生颈部CLNM的灵敏度为67.92％、特异度为61.67％(最佳截断值为0.32),ROC曲线下面积(AUC)为0.695〔95％CI(0.650,0.738)〕;联合指标预测PTC患者发生颈部CLNM的AUC分别大于性别、年龄、结节直径、被膜侵犯单独预测(Z值分别为4.137、3.682、3.070、3.679,P值均<0.05).结论 男性、年龄<45岁、结节直径>10 mm、被膜侵犯是PTC患者发生颈部CLNM的独立危险因素,且上述4种指标联合预测PTC患者发生颈部CLNM的价值较高.