B淋巴细胞肿瘤患者接受CAR-T细胞治疗后巨细胞病毒再激活及其影响因素

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 45; no. 11; pp. 1005 - 1009
• Main Authors: 王子豪, 李凌浩, 薛胜利, 朱子玲, 徐杰, 陆天宇, 王荧, 仇惠英, 韩悦, 陈苏宁, 唐晓文, 金正明, 李彩霞, 孙爱宁, 吴德沛
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 苏州大学附属第一医院血液科，江苏省血液研究所，国家血液系统疾病临床医学研究中心，苏州 215006%苏州大学附属第一医院检验科，苏州 215006 14.11.2024
• Subjects: Cytomegalovirus; 淋巴瘤，B细胞; Leukemia, B-cell; 白血病，B细胞; Receptors, chimeric antigen; Lymphoma, B-cell; 嵌合抗原受体; 巨细胞病毒
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121090-20240703-00249

目的:分析接受嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞治疗的B淋巴细胞肿瘤患者巨细胞病毒（CMV）再激活情况及其影响因素。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月于苏州大学附属第一医院接受CAR-T细胞治疗后100 d内进行2次及以上CMV DNA检测和（或）病原体宏基因组测序的B淋巴细胞肿瘤患者的临床资料，比较CMV再激活组和未激活组的临床特征，通过卡方检验和非参数秩和检验分析影响CMV再激活的因素，通过Logistic回归进行危险因素分析。结果:共纳入86例患者，其中18例（20.9%）发生了CMV再激活，再激活的中位时间为治疗后20（1~95）d，均为CMV血症，未观察到CMV病的发生。7例患者CMV自然转阴，11例患者抗病毒治疗升级为更昔洛韦、膦甲酸钠等一线药物后CMV转为潜伏状态。CAR-T细胞治疗前抗肿瘤治疗疗程数≥6、CAR-T细胞治疗前2年内行allo-HSCT、治疗前肿瘤未缓解、使用大剂量糖皮质激素和（或）托珠单抗与CMV再激活相关，其中治疗前2年内行allo-HSCT和使用大剂量糖皮质激素和（或）托珠单抗治疗是CMV再激活的独立危险因素。结论:接受CAR-T细胞治疗的B淋巴细胞肿瘤患者存在CMV再激活风险，特别是治疗前2年内行allo-HSCT和接受大剂量糖皮质激素和（或）托珠单抗治疗的患者。