脾肿大对慢性粒-单核细胞白血病异基因造血干细胞移植预后的影响

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 41; no. 4; pp. 308 - 312
• Main Authors: 赵晨, 黄晓军, 赵晓甦, 王昱, 闫晨华, 许兰平, 张晓辉, 刘开彦, 孙于谦
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心、造血干细胞移植北京市重点实验室 100044%北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心、造血干细胞移植北京市重点实验室 100044；血液学协同创新中心，北京大学 100871 01.04.2020
• Subjects: 慢性粒单核细胞白血病; 异基因造血干细胞移植; 脾肿大; splenomegaly; Chronic myelomonocytic leukemia; allogeneic hematopoietic stem cell transplantation
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.04.008

目的:探讨脾肿大对慢性粒-单核细胞白血病（CMML）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）预后的影响。方法:对2004年至2018年在北京大学血液病研究所接受allo-HSCT后的25例CMML患者进行回顾性分析，根据预处理前2周是否伴有脾脏肿大分为脾肿大组和非脾肿大组，比较两组患者在植入、移植物抗宿主病（GVHD）、复发以及生存方面的差异。结果:①脾肿大组15例（男8例，女7例），中位年龄45（23~61）岁；非脾肿大组10例（男、女各5例），中位年龄39（12~56）岁。两组患者基线特征差异无统计学意义（ P>0.05）。②脾肿大组、非脾肿大组粒细胞植入率分别为93.3%（14/15）、100.0%（10/10），中位植入时间分别为17（11~20）d、14（11~18）d（ χ2=5.303， P=0.021）；脾肿大组、非脾肿大组血小板植入率分别为80.0%（12/15）、90.0%（9/10）（ P=0.212），中位植入时间分别为17（12~33）d、15（12~19）d（ χ2=0.470， P=0.493）。③脾肿大组5例发生急性GVHD（Ⅰ/Ⅱ度4例，Ⅲ/Ⅳ度1例），非脾肿大组6例发生急性GVHD（Ⅰ/Ⅱ度5例，Ⅲ/Ⅳ度1例）（ χ2=0.204， P=0.652）。脾肿大组、非脾肿大组移植后100 d的急性GVHD累积发生率分别为33.3%（95% CI 14.9%~51.7%）、20.0%（95% CI 2.8%~37.2%）（ P=0.635）。脾肿大组5例发生慢性GVHD（广泛型3例），非脾肿大组未发生慢性GVHD（ P=0.041）。④脾肿大组、非脾肿大组3年累积复发率分别为（42.7±2.6）%、（11.1±1.2）%（ χ2=1.824， P=0.122），3年总生存率分别为（61.5±13.5）%、（68.6±15.1）%（ χ2=0.351， P=0.554），3年无白血病生存率分别为（56.3±14.8）%、（80.0±17.9）%（ χ2=1.148， P=0.284）。 结论:脾肿大可致CMML患者allo-HSCT后粒细胞植入延迟，对生存及复发无影响。