新型简化胰岛素抵抗评价指标对糖代谢紊乱预测价值的比较研究

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 14; no. 1; pp. 56 - 62
• Main Authors: 李融融, 时小东, 陈伟
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院临床营养科 功能主食创制与慢病营养干预北京市重点实验室，北京 100730 2022
• Subjects: 甘油三酯-葡萄糖-体重指数; Lipid accumulation product; 葡萄糖代谢障碍; 胰岛素抵抗; Triglyceride glucose index; Insulin resistance; 胰岛素抵抗代谢指数; Metabolic score for; Glucose metabolism disorders; Triglyceride-body mass index; 甘油三酯-葡萄糖指数; 脂质蓄积指数
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210805-00428

目的:比较并筛选具有较高诊断效能的新型简化胰岛素抵抗评价指标。方法:于2019年10月至2020年10月在北京协和医院连续选择未患2型糖尿病或糖耐量异常的健康受试者，收集受试者基本人口学信息及临床指标，包括身高、体重、腰围、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、空腹胰岛素（FINS），计算体重指数（BMI）和稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。计算TG/HDL-C比值、TG-葡萄糖（TyG）指数、TyG-BMI指数（TyG-BMI）、TyG-腰围指数（TyG-WC）、内脏脂肪指数（VAI）、脂质蓄积指数（LAP）、胰岛素抵抗代谢指数（METS-IR）、胰岛素敏感性评分（e-IS）作为新型简化胰岛素抵抗评价指标。将受试者根据BMI值分为体重正常组（BMI <24 kg/m 2）和超重肥胖组（24 kg/m 2≤BMI<30 kg/m 2）。采用 t检验比较两组间临床指标及简化胰岛素抵抗评价指标的差异，采用Pearson相关分析法分析简化胰岛素抵抗评价指标与HOMA-IR之间的相关性。以HOMA-IR作为参照标准，采用受试者工作特征曲线分析不同简化胰岛素抵抗评价指标对胰岛素抵抗状态的诊断效能并计算曲线下面积（AUC）。 结果:共纳入136例受试者，年龄（43.80±10.52）岁，其中男45例，女91例。体重正常组40例，超重肥胖组96例。与体重正常组相比，超重肥胖组受试者的腰围、HOMA-IR、TG/HDL-C比值、TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC、VAI、LAP、METS-IR均显著升高，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。在所有受试者中，FPG、TG/HDL-C比值、TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC、VAI、LAP、METS-IR与HOMA-IR呈正相关（ r=0.409~0.478），e-IS与HOMA-IR呈负相关（ r=-0.290），差异均有统计学意义（ P<0.05）。TyG指数、TyG-BMI、LAP、METS-IR对于评价胰岛素抵抗状态具有较高的AUC（0.701~0.736）。 结论:TyG指数、TyG-BMI、LAP、METS-IR等在中国成年人群中评价胰岛素敏感性具有一定的预测价值。