乳腺癌根治术后单纯胸壁复发的治疗与预后

• Published in: 中华肿瘤杂志 Vol. 43; no. 11; pp. 1203 - 1208
• Main Authors: 赵旭冉, 宣亮, 尹珺, 唐玉, 孙慧茹, 吴世凯, 景灏, 房辉, 宋永文, 金晶, 刘跃平, 任骅, 陈波, 亓姝楠, 李宁, 唐源, 卢宁宁, 杨勇, 李晔雄, 孙冰, 王淑莲
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021%解放军总医院第五医学中心放疗科，北京 100071%北京大学第一医院化疗科 100034 23.11.2021
• Subjects: 治疗; Recurrence; 乳腺肿瘤; Treatment; Prognosis; 预后; Mastectomy; Breast neoplasms; 全乳房切除; 复发
• ISSN: 0253-3766
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20200404-00304

目的:探讨乳腺癌根治术后单纯胸壁复发(ICWR)患者的最佳治疗模式和预后影响因素。方法:回顾性分析1998年10月至2018年4月中国医学科学院肿瘤医院和解放军总医院第五医学中心收治的201例乳腺癌改良根治术后ICWR患者的临床病理资料，中位随访92.8个月，获取患者的生存资料。结果:201例ICWR患者中，103例发生再次局部区域复发(sLRR)，5年sLRR率为49.1%；134例发生远处转移(DM)，5年DM率为64.4%；103例死亡，中位无进展生存时间(PFS)为17.4个月，5年无进展生存率为23.2%，中位总生存时间(OS)为62.5个月，5年总生存率为52.1%。多因素分析显示，复发间隔时间( HR＝2.17，95% CI: 1.26~3.73)和局部治疗方式( HR＝1.59, 95% CI: 1.05~2.40)是sLRR的独立影响因素，初诊人表皮生长因子受体2( HR＝1.60，95% CI: 1.03~2.48)是DM的独立影响因素，复发间隔时间( HR＝1.99，95% CI: 1.30~3.04)、局部治疗方式( HR＝1.99，95% CI: 1.43~2.76)及复发后治疗模式( HR＝1.70，95% CI: 1.18~2.46)是无进展生存的独立影响因素，初诊人表皮生长因子受体2( HR＝1.69，95% CI: 1.02~2.81)、复发间隔时间( HR＝1.85, 95% CI: 1.15~2.98)及复发后治疗模式( HR＝2.48，95% CI: 1.56~3.96)是总生存的独立影响因素。 结论:在现代治疗背景下，乳腺癌根治术后ICWR患者有较高的5年总生存率，但sLRR和DM风险依然较高。包含放疗、手术在内的局部治疗联合全身治疗可以改善乳腺癌根治术后ICWR患者的预后。