恩替卡韦与替诺福韦酯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎患者的效果分析

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 38; no. 3; pp. 532 - 536
• Main Authors: 周珲堃, 江建宁, 苏明华, 王荣明, 胡伯斌, 邓德丽, 韦慧兰, 梁先帅, 何文明, 郭荣晟
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.01.2022; 广西医科大学第一附属医院感染性疾病科,教育部区域性高发肿瘤早期防治研究重点实验室,南宁530021
• Subjects: Hepatitis B; Regression analysis; Response rates; 肝炎,乙型,慢性;病毒载量;核酸类,核苷酸类和核苷类;治疗结果
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.03.008

目的 探讨恩替卡韦(ETV)与替诺福韦酯(TDF)对于高病毒载量初治患者的疗效及应答不佳的处理方案。 方法 选取2016年6月—2021年7月广西医科大学第一附属医院感染性疾病科慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗队列中符合入组条件的患者165例。入组患者为基线HBV DNA＞6 lg拷贝/mL, 使用ETV或TDF满48周的CHB初治患者，并采用荧光定量PCR法检测HBV DNA。统计48周治疗的病毒学应答率；Logistic回归分析影响48周HBV DNA＜500拷贝/mL和＜100拷贝/mL应答的因素；分层分析比较48周后不同年龄、性别、基线HBV DNA、ALT、一线用药种类、HBeAg状态情况下HBV DNA＜500拷贝/mL和＜100拷贝/mL的应答率。非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验，计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，多因素分析采用二分类logistic回归模型分析。 结果 48周治疗后85.5%(141/165)的患者HBV DNA＜500拷贝/mL，66.1%(109/165)的患者HBV DNA＜100拷贝/mL，ETV与TDF两组间疗效差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示，性别、基线HBV DNA、基线ALT、基线HBeAg是获得完全病毒学应答的影响因素(OR值分别为2.793、0.369、4.556、0.120，95%CI分别为1.197~6.517、0.142~0.959、1.770~11.732、0.033~0.429，P值均＜0.05)。基线ALT正常(≤40 U/L)的患者，48周治疗后75.6%(34/45)的患者HBV DNA＜500拷贝/mL，53.3%(24/45)的患者HBV DNA＜100拷贝/mL，ETV组与TDF组疗效差异无统计学意义。基线ALT异常(＞40 U/L)的患者，48周治疗后89.2%(107/120)的患者HBV DNA＜500拷贝/mL，TDF组高于ETV组(96.1% vs 84.1%，χ2 =4.386，P=0.036)；70.8%(85/120)的患者HBV DNA＜100拷贝/mL，TDF组与ETV组(78.4% vs 65.2%)相比，差异无统计学意义。基线ALT正常组与异常组年龄≤30岁的患者HBV DNA＜100拷贝/mL应答率与年龄＞30岁的患者相比(77.8% v