3. 熱中症後に出現した小脳失調の1症例
熱中症後に上下肢, 体幹の小脳失調が出現し, 回復が遷延した症例を報告する. 【症例】43歳, 男性. 2004年7月19日屋外で作業中, 全身痙攣とともに, 意識障害が出現し(Glasgow coma scale：GCS3), C大学に搬入された. 熱中症と診断され, 人工呼吸器管理と低体温療法を施行された. 24日抜管され意識状態も回復したが(GCS15), 28日に意識障害増悪(GCS10), 眼球運動障害, 対光反射減弱, 四肢筋力低下, 腱反射消失, 四肢運動失調を認めた. Guillain-Barre症候群(GBS)/Miller Fisher症候群(MFS)が疑われ血漿交換が行わ...
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| Published in | リハビリテーション医学 Vol. 42; no. 8; pp. 573 - 574 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本リハビリテーション医学会
18.08.2005
社団法人日本リハビリテーション医学会 The Japanese Association of Rehabilitation Medicine |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0034-351X |
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| Abstract | 熱中症後に上下肢, 体幹の小脳失調が出現し, 回復が遷延した症例を報告する. 【症例】43歳, 男性. 2004年7月19日屋外で作業中, 全身痙攣とともに, 意識障害が出現し(Glasgow coma scale：GCS3), C大学に搬入された. 熱中症と診断され, 人工呼吸器管理と低体温療法を施行された. 24日抜管され意識状態も回復したが(GCS15), 28日に意識障害増悪(GCS10), 眼球運動障害, 対光反射減弱, 四肢筋力低下, 腱反射消失, 四肢運動失調を認めた. Guillain-Barre症候群(GBS)/Miller Fisher症候群(MFS)が疑われ血漿交換が行われたが, 四肢運動失調, 構音障害, 眼球運動障害は残存した. 9月15日当院に転院した. 【入院時所見】1)意識清明, 改訂長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)=20, 脳神経系眼球運動は右眼に内転制限, 垂直性眼振, 断綴性構音障害, 筋力は正常, 2)深部反射は軽度亢進, 失調症状として企図振戦, 左優位の協調運動障害, 感覚は正常, 端座位保持困難, ICARS(International Cooperative Ataxia Rating Scale)=77(運動機能38), 3)頭部MRIで軽度の小脳萎縮, 脳血流シンチで小脳に血流低下. 【経過】等尺性運動による体幹筋の協調性の向上と, 重錘負荷で四肢失調を軽減させることにより, 座位保持の獲得と移乗の自立を目指した. 発症3ヵ月には端座位保持可能, 4ヵ月には車いす駆動自立となった. 5ヵ月には平行棒内歩行が監視で可能, 6ヵ月には支持立位可能, 移乗自立となった. ICARS=56となり, 特に運動機能が38から23に軽減した. 熱中症に関連する小脳変性について, 文献的考察を加える. |
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| AbstractList | 熱中症後に上下肢, 体幹の小脳失調が出現し, 回復が遷延した症例を報告する. 【症例】43歳, 男性. 2004年7月19日屋外で作業中, 全身痙攣とともに, 意識障害が出現し(Glasgow coma scale：GCS3), C大学に搬入された. 熱中症と診断され, 人工呼吸器管理と低体温療法を施行された. 24日抜管され意識状態も回復したが(GCS15), 28日に意識障害増悪(GCS10), 眼球運動障害, 対光反射減弱, 四肢筋力低下, 腱反射消失, 四肢運動失調を認めた. Guillain-Barre症候群(GBS)/Miller Fisher症候群(MFS)が疑われ血漿交換が行われたが, 四肢運動失調, 構音障害, 眼球運動障害は残存した. 9月15日当院に転院した. 【入院時所見】1)意識清明, 改訂長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)=20, 脳神経系眼球運動は右眼に内転制限, 垂直性眼振, 断綴性構音障害, 筋力は正常, 2)深部反射は軽度亢進, 失調症状として企図振戦, 左優位の協調運動障害, 感覚は正常, 端座位保持困難, ICARS(International Cooperative Ataxia Rating Scale)=77(運動機能38), 3)頭部MRIで軽度の小脳萎縮, 脳血流シンチで小脳に血流低下. 【経過】等尺性運動による体幹筋の協調性の向上と, 重錘負荷で四肢失調を軽減させることにより, 座位保持の獲得と移乗の自立を目指した. 発症3ヵ月には端座位保持可能, 4ヵ月には車いす駆動自立となった. 5ヵ月には平行棒内歩行が監視で可能, 6ヵ月には支持立位可能, 移乗自立となった. ICARS=56となり, 特に運動機能が38から23に軽減した. 熱中症に関連する小脳変性について, 文献的考察を加える. |
| Author | 松尾雄一郎 中野敬一 渡部一郎 居川幸正 高橋邦彦 |
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