サルコペニアと摂食嚥下障害 4学会合同ポジションペーパー

「要旨」: 本ポジションペーパーは,サルコペニアと摂食嚥下障害に関するエビデンスの構築を目的として,日本摂食嚥下リハビリテーション学会, 日本サルコペニア・フレイル学会, 日本リハビリテーション栄養学会, 日本嚥下医学会の4学会が共同で作成したものである. 嚥下筋は, 組織学的に体性筋とは異なる発生学的起源を有しており, 呼吸中枢より常時一定の入力刺激を受けていて, 嚥下筋は横紋筋ではあるが, 骨格筋とは異なる特性を有する. しかし, 嚥下筋は低栄養や廃用の影響を受けることが示されており, とくに低栄養が嚥下筋に与える影響についてはエビデンスも得られている. サルコペニアの摂食嚥下障害は, 全...

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Published in日本摂食嚥下リハビリテーション学会雑誌 Vol. 23; no. 1; pp. 48 - 64
Main Authors 藤島一郎, 倉智雅子, 荒井秀典, 兵頭政光, 加賀谷斉, 前田圭介, 森隆志, 西岡心大, 巨島文子, 小川純人, 植田耕一郎, 梅崎俊郎, 若林秀隆, 山脇正永, 吉村芳弘
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本摂食嚥下リハビリテーション学会 30.04.2019
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ISSN1343-8441

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Abstract 「要旨」: 本ポジションペーパーは,サルコペニアと摂食嚥下障害に関するエビデンスの構築を目的として,日本摂食嚥下リハビリテーション学会, 日本サルコペニア・フレイル学会, 日本リハビリテーション栄養学会, 日本嚥下医学会の4学会が共同で作成したものである. 嚥下筋は, 組織学的に体性筋とは異なる発生学的起源を有しており, 呼吸中枢より常時一定の入力刺激を受けていて, 嚥下筋は横紋筋ではあるが, 骨格筋とは異なる特性を有する. しかし, 嚥下筋は低栄養や廃用の影響を受けることが示されており, とくに低栄養が嚥下筋に与える影響についてはエビデンスも得られている. サルコペニアの摂食嚥下障害は, 全身と嚥下筋のサルコペニアによって生じる嚥下障害と定義され, 全身のサルコペニアが確認されない場合は, 「サルコペニアの摂食嚥下障害」という診断名は使用すべきではない. そして, 神経筋疾患によるサルコペニアは除外されるが, 加齢, 活動低下, 低栄養, 疾患(侵襲と悪液質)による二次性サルコペニアはサルコペニアの摂食嚥下障害の原因に含まれることとする. サルコペニアに伴う摂食嚥下障害の治療は, 嚥下筋の抵抗運動訓練といった嚥下リハビリテーションと栄養介入の両方が必要である. しかしながら, 嚥下筋のサルコペニアはどのように診断されるべきかという根本的な問題はまだ解明されていない. そのうえ, 摂食嚥下障害が一次性のサルコペニアから生じるのか否かも明らかにされなければならない. 加えて, 診断基準やサルコペニアが原因と考えられる摂食嚥下障害の診断方法など, さらなる議論が必要である.
AbstractList 「要旨」: 本ポジションペーパーは,サルコペニアと摂食嚥下障害に関するエビデンスの構築を目的として,日本摂食嚥下リハビリテーション学会, 日本サルコペニア・フレイル学会, 日本リハビリテーション栄養学会, 日本嚥下医学会の4学会が共同で作成したものである. 嚥下筋は, 組織学的に体性筋とは異なる発生学的起源を有しており, 呼吸中枢より常時一定の入力刺激を受けていて, 嚥下筋は横紋筋ではあるが, 骨格筋とは異なる特性を有する. しかし, 嚥下筋は低栄養や廃用の影響を受けることが示されており, とくに低栄養が嚥下筋に与える影響についてはエビデンスも得られている. サルコペニアの摂食嚥下障害は, 全身と嚥下筋のサルコペニアによって生じる嚥下障害と定義され, 全身のサルコペニアが確認されない場合は, 「サルコペニアの摂食嚥下障害」という診断名は使用すべきではない. そして, 神経筋疾患によるサルコペニアは除外されるが, 加齢, 活動低下, 低栄養, 疾患(侵襲と悪液質)による二次性サルコペニアはサルコペニアの摂食嚥下障害の原因に含まれることとする. サルコペニアに伴う摂食嚥下障害の治療は, 嚥下筋の抵抗運動訓練といった嚥下リハビリテーションと栄養介入の両方が必要である. しかしながら, 嚥下筋のサルコペニアはどのように診断されるべきかという根本的な問題はまだ解明されていない. そのうえ, 摂食嚥下障害が一次性のサルコペニアから生じるのか否かも明らかにされなければならない. 加えて, 診断基準やサルコペニアが原因と考えられる摂食嚥下障害の診断方法など, さらなる議論が必要である.
Author 加賀谷斉
藤島一郎
森隆志
梅崎俊郎
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CorporateAuthor 浜松市リハビリテーション病院 リハビリテーション科
国際医療福祉大学 成田保健医療学部 言語聴覚学科
諏訪赤十字病院 リハビリテーション科
熊本リハビリテーション病院 リハビリテーション科
長崎リハビリテーション病院 栄養管理室
総合南東北病院 口腔外科 摂食嚥下リハビリテーションセンター
日本大学 嚥下障害リハビリテーション科
横浜市立大学附属市民総合医療センター リハビリテーション科
国際医療福祉大学
京都府立医科大学 総合医療・医学教育学
国立長寿医療研究センター
高知大学 耳鼻咽喉科
東京大学 大学院医学系研究科加齢医学
愛知医科大学 緩和ケアセンター
藤田医科大学医学部リハビリテーション医学I講座
福岡山王病院 音声嚥下センター
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