대장 게실출혈과 연관된 위험인자

• Published in: The Korean journal of gastroenterology Vol. 60; no. 6; pp. 349 - 354
• Main Authors: 서승철, Seung Chul Suh, 서평주, Pyoung Ju Seo, 박현경, Hyun Kyung Paark, 신철민, Cheol Min Shin, 조현진, Hyun Jin Jo, 김현영, Hyun Young Kim, 이상협, Sang Hyub Lee, 박영수, Young Soo Park, 황진혁, Jin Hyeok Hwang, 김진욱, Jin Wook Kim, 정숙향, Soo
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한소화기학회 30.12.2012
• Subjects: Diverticulum; Hemorrhage; Risk factors; 게실; 내과학; 대장; 위험인자 Colon; 출혈
• ISSN: 1598-9992; 2233-6869

목적: 대장게실출혈은 하부위장관 출혈의 30-40%를 차지하며 이 중 3-5%에서는 대량출혈로 나타난다. 이번 연구에서는 대장내시경검사를 통해 게실이 확인된 환자들을 대상으로 대장게실출혈의 위험인자에 대하여 후향적으로 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 대장게실증, 대장게실염, 대장게실출혈의 상병명을 통해 확인된 1,003명 중 대장내시경에서 대장게실이 확인된 216명을 대상으로 출혈이 확인되었거나 추정된 환자군과 출혈이 없는 환자군으로 나누어 나이, 성별, 게실 위치에 따른 차이를 비교하였고 동맥경화증 관련 기저질환, 흡연 및 음주 그리고 복용약제 등의 위험인자에 대하여 두 군 간의 차이를 평가하였다. 결과: 216명 중 게실출혈은 35명에서 관찰되었다(16.2%). 평균 연령은 출혈군에서 비출혈군에 비해 유의하게 높았으나 남녀비는 두 군 간에 유의한 차이는 없었다. 두 군에서 모두 우측 대장게실의 비율이 높았으며 게실이 양측성으로 존재하는 경우 출혈 환자의 비율이 더 높았다. 고령, 양측성 게실, 고혈압, 당뇨병, 허혈성 심장질환, 비만이 있을 때 그리고 아스피린, NSAIDs, 칼슘통로차단제의 복용이 출혈과 유의한 관계를 보였다. 다변량 분석에서 아스피린과 양측성 대장게실증이 출혈의 독립적인 위험인자로 나타났다. 결론: 대장게실이 양측에 존재하거나 또는 아스피린을 복용중인 환자에서 대장게실 출혈의 위험성이 증가하므로 이에 대한 주의와 함께 환자에 대한 교육이 필요할 것으로 생각된다. Background/Aims: Colonic diverticular bleeding cases account for 30-40% of the lower gastrointestinal bleeding, among which, 3-5% appear to be massive bleeding. The purpose of this study was to evaluate the risk factors for colonic diverticular bleeding diagnosed by colonoscopic examination. Methods: Among the 1,003 patients, who were identified to have colonic diverticulosis including sleeding by diverticulitis and diverticular bleeding coding search, 216 patients had diverculosis, and they were divided into two groups: one with diverticular bleeding, and the other without bleeding. We evaluated the potential risk factors for diverticular bleeding, based on age, gender, location of diverticulum, comorbidities related to atherosclerosis, smoking, alcohol and medications, and compared them between both groups. Results: Among the 216 patients, we observed colonic diverticular bleeding in 35 patients (16.2%). The mean age of the bleeding group was significantly older than that of non-bleeding group. No difference was observed regarding gender ratio. Right colonic diverticula were common in both groups, but there were higher proportion of patients with bleeding in bilateral diverticuosis. Old age, bilateral diverticulosis, presence of atherosclerosis related diseases (hypertension, diabetes mellitus, ischemic heart disease, obesity), use of aspirin, NSAIDs and calcium channel blocker, increased the risk of bleeding. In a multivariate analysis, use of aspirin and bilateral diverticulosis were identified as independent risk factors for colonic diverticular bleeding. Conclusions: Since the patients who took aspirin and/or had bilateral colonic diverticulosis increased the risk of bleeding from divertuculi. As such, caution and education of patients are required.