両下腿切断および左第4指に壊疽を生じた糖尿病性腎不全の1例

透析療法中の糖尿病患者の合併症の一つとして壊疽が新たな問題となっている. 長期糖尿病罹患後, 両下腿を壊疽のため切断され, さらに手指に壊疽を生じた症例を報告する. 症例は, 58歳男性, 37歳で糖尿病と診断され, 57歳で血液透析に導入. その後足壊疽のため両下腿切断された後, 左第4指に壊疽を生じた. 手指壊疽の原因は, 糖尿病および末期腎不全に伴う高度の動脈硬化を基盤とし, さらにshunt steal syndromeが誘因となったと考えられた. 本症例では, 壊疽部の消毒, 手指のマッサージ, 保温, 運動に加え, プロスタグランディンE1 (PGE1) の静注等の内科的治療により...

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Published in日本透析療法学会雑誌 Vol. 26; no. 10; pp. 1627 - 1631
Main Authors 馬場園, 哲也, 有井, 浩子, 大森, 安恵, 新城, 孝道, 宮前, 至博
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 社団法人 日本透析医学会 28.10.1993
Subjects
Mönckeberg型動脈硬化
手指壊疽
糖尿病性腎不全
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ISSN0911-5889
1884-6211
DOI10.4009/jsdt1985.26.1627

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Abstract 透析療法中の糖尿病患者の合併症の一つとして壊疽が新たな問題となっている. 長期糖尿病罹患後, 両下腿を壊疽のため切断され, さらに手指に壊疽を生じた症例を報告する. 症例は, 58歳男性, 37歳で糖尿病と診断され, 57歳で血液透析に導入. その後足壊疽のため両下腿切断された後, 左第4指に壊疽を生じた. 手指壊疽の原因は, 糖尿病および末期腎不全に伴う高度の動脈硬化を基盤とし, さらにshunt steal syndromeが誘因となったと考えられた. 本症例では, 壊疽部の消毒, 手指のマッサージ, 保温, 運動に加え, プロスタグランディンE1 (PGE1) の静注等の内科的治療により約10か月後に治癒し得た. 糖尿病性末期腎不全による長期血液透析患者においては, 下肢の壊疽だけでなく, 上肢の壊疽に対しても, その予防, 早期治療が重要であると考えられた.
AbstractList 透析療法中の糖尿病患者の合併症の一つとして壊疽が新たな問題となっている. 長期糖尿病罹患後, 両下腿を壊疽のため切断され, さらに手指に壊疽を生じた症例を報告する. 症例は, 58歳男性, 37歳で糖尿病と診断され, 57歳で血液透析に導入. その後足壊疽のため両下腿切断された後, 左第4指に壊疽を生じた. 手指壊疽の原因は, 糖尿病および末期腎不全に伴う高度の動脈硬化を基盤とし, さらにshunt steal syndromeが誘因となったと考えられた. 本症例では, 壊疽部の消毒, 手指のマッサージ, 保温, 運動に加え, プロスタグランディンE1 (PGE1) の静注等の内科的治療により約10か月後に治癒し得た. 糖尿病性末期腎不全による長期血液透析患者においては, 下肢の壊疽だけでなく, 上肢の壊疽に対しても, その予防, 早期治療が重要であると考えられた.
Author 有井, 浩子
大森, 安恵
宮前, 至博
馬場園, 哲也
新城, 孝道
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References 3) 古守知典, 新城孝道, 笠原 督, 大森安恵, 平田幸正: 手指に壊疽を認めた糖尿病の1例. 糖尿病 23: 723-731, 1980
8) 関 淳一, 藤井 暁, 大橋 誠, 佐藤利彦, 山本雅規, 和田正久: 糖尿病患者における下肢動脈Mönckeberg型石灰化について-合併例の臨床像とその成因に関する検討. 糖尿病 27: 541-547, 1984
14) 阿岸鉄三, 長沼信治, 仲里 聰, 石川淑郎, 園田時男, 中村嘉夫, 山形 陽: 維持透析患者の末梢血行障害とLipo PGE1による治療. 透析会誌 25: 1133-1138, 1992
6) Lagaard SW, McElfresh EC, Premer RF: Gangrene of the upper extremty in diabetic patients. J Bone Joint Surg 71-A: 257-264, 1989
2) 児玉嘉正: 糖尿病性壊疽19例の臨床知見. 温研紀要 24: 55-61, 1972
10) Wilkinson SP, Stewart WK, Parham DM, Guthrie W: Symmetric gangrene of extremities in late renal failure; A case report and review of the literature. Q J Med 67: 319-341, 1988
13) 寺田 康, 井島 宏, 福田禎治, 福田幾夫, 湊 直樹, 堀原 一: 血液透析用動脈瘻による盗留症候群の1症例-血管造影時の注意とその治療-. 外科 48: 188-191, 1986
7) Edmonds ME, Morrison N, Laws JW, Watkins PJ: Medial arterial calcification and diabetic neuropathy. Br Med J 284: 928-930, 1982
5) 武井洋一, 佐藤麻子, 宮前至博, 高橋良当, 大森安恵, 平田幸正: 上肢に壊疽を生じた糖尿病の5例. Diabetes Journal 19: 99-105, 1991
12) Buselmeier TJ, Najarian JS, Simmons RL, Rttazzi LC, von Hartitzsch B, Callender CO, Goetz FC, Kjellstrand CM: A-V fistulas and the diabetic; Ischemia and gangrene may result in amputation. Trans Am Soc Artif Int Organs 19: 49-52, 1973
9) Mactier RA, Stewart WK, Parham DM, Tainsh JA: Acral gangrene attributed to calcific azotaemic arteriopathy and the steal effect of an arteriovenous fistula. Nephron 54: 347-350, 1990
11) Haimov M, Baez A, Neff M, Slifkin R: Complications of arteriovenous fistulas for hemodialysis. Arch Surg 110: 708-712, 1975
1) 馬場園哲也: 糖尿病患者の透析. 糖尿病性腎症-治療と管理のてびき (平田幸正, 平田清文編), p 137-167, 医歯薬出版, 東京, 1992
4) 植村昭男, 森田恵美子, 小中多佳子, 杉本英克, 伊藤幸郎, 江藤澄哉, 瓜生康平, 海津嘉蔵, 中村定敏: 手指に難治性壊疽を形成した糖尿病性腎症の長期血液透析例. 糖尿病 32: 142, 1989
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– reference: 6) Lagaard SW, McElfresh EC, Premer RF: Gangrene of the upper extremty in diabetic patients. J Bone Joint Surg 71-A: 257-264, 1989
– reference: 11) Haimov M, Baez A, Neff M, Slifkin R: Complications of arteriovenous fistulas for hemodialysis. Arch Surg 110: 708-712, 1975
– reference: 10) Wilkinson SP, Stewart WK, Parham DM, Guthrie W: Symmetric gangrene of extremities in late renal failure; A case report and review of the literature. Q J Med 67: 319-341, 1988
– reference: 14) 阿岸鉄三, 長沼信治, 仲里 聰, 石川淑郎, 園田時男, 中村嘉夫, 山形 陽: 維持透析患者の末梢血行障害とLipo PGE1による治療. 透析会誌 25: 1133-1138, 1992
– reference: 8) 関 淳一, 藤井 暁, 大橋 誠, 佐藤利彦, 山本雅規, 和田正久: 糖尿病患者における下肢動脈Mönckeberg型石灰化について-合併例の臨床像とその成因に関する検討. 糖尿病 27: 541-547, 1984
– reference: 13) 寺田 康, 井島 宏, 福田禎治, 福田幾夫, 湊 直樹, 堀原 一: 血液透析用動脈瘻による盗留症候群の1症例-血管造影時の注意とその治療-. 外科 48: 188-191, 1986
– reference: 1) 馬場園哲也: 糖尿病患者の透析. 糖尿病性腎症-治療と管理のてびき (平田幸正, 平田清文編), p 137-167, 医歯薬出版, 東京, 1992
– reference: 9) Mactier RA, Stewart WK, Parham DM, Tainsh JA: Acral gangrene attributed to calcific azotaemic arteriopathy and the steal effect of an arteriovenous fistula. Nephron 54: 347-350, 1990
– reference: 3) 古守知典, 新城孝道, 笠原 督, 大森安恵, 平田幸正: 手指に壊疽を認めた糖尿病の1例. 糖尿病 23: 723-731, 1980
– reference: 2) 児玉嘉正: 糖尿病性壊疽19例の臨床知見. 温研紀要 24: 55-61, 1972
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