血清クレアチニン低値 (8mg/dl未満) の透析導入例の検討
1981年より1990年までの10年間にクレアチニン8mg/dl未満で血液透析に導入された男性43例, 女性67例の計110例を対象に, 透析導入時の問題点について検討した. 原疾患の内訳は, 糖尿病が37例と最も多く, 次いで腎硬化症32例, 慢性腎炎23例, アミロイドーシス9例, SLE 3例, その他6例であった. 導入時の臨床症状としては, 心不全, 乏尿, 高カリウム血症, 全身浮腫, アシドーシス, 食思不振などのため, 透析に導入されていたが, 臨床症状が比較的軽度でクレアチニン8mg/dl未満で透析に導入された症例は26例であった. 導入後1か月以内に22例が死亡し, 透析継...
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| Published in | 日本透析療法学会雑誌 Vol. 26; no. 11; pp. 1665 - 1670 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
社団法人 日本透析医学会
28.11.1993
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0911-5889 1884-6211 |
| DOI | 10.4009/jsdt1985.26.1665 |
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| Abstract | 1981年より1990年までの10年間にクレアチニン8mg/dl未満で血液透析に導入された男性43例, 女性67例の計110例を対象に, 透析導入時の問題点について検討した. 原疾患の内訳は, 糖尿病が37例と最も多く, 次いで腎硬化症32例, 慢性腎炎23例, アミロイドーシス9例, SLE 3例, その他6例であった. 導入時の臨床症状としては, 心不全, 乏尿, 高カリウム血症, 全身浮腫, アシドーシス, 食思不振などのため, 透析に導入されていたが, 臨床症状が比較的軽度でクレアチニン8mg/dl未満で透析に導入された症例は26例であった. 導入後1か月以内に22例が死亡し, 透析継続は80例で, 中止が8例あった. しかし, 1年後には59例が死亡した. 導入後1か月以内に死亡した例については, 障害臓器数が増加するほど多数みられ, 多臓器障害や重篤な感染症, 凝固障害などを有したものは, 特に予後不良であった. しかし, 障害臓器を有しない例では1か月以内の死亡例を認めなかった. これらの成績より, クレアチニン8mg/dl未満であっても, 臨床症状を加味して十分検討し, 臓器の障害が出現する以前から早期に透析に導入することが, 予後の上で重要であると考えられた. |
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| AbstractList | 1981年より1990年までの10年間にクレアチニン8mg/dl未満で血液透析に導入された男性43例, 女性67例の計110例を対象に, 透析導入時の問題点について検討した. 原疾患の内訳は, 糖尿病が37例と最も多く, 次いで腎硬化症32例, 慢性腎炎23例, アミロイドーシス9例, SLE 3例, その他6例であった. 導入時の臨床症状としては, 心不全, 乏尿, 高カリウム血症, 全身浮腫, アシドーシス, 食思不振などのため, 透析に導入されていたが, 臨床症状が比較的軽度でクレアチニン8mg/dl未満で透析に導入された症例は26例であった. 導入後1か月以内に22例が死亡し, 透析継続は80例で, 中止が8例あった. しかし, 1年後には59例が死亡した. 導入後1か月以内に死亡した例については, 障害臓器数が増加するほど多数みられ, 多臓器障害や重篤な感染症, 凝固障害などを有したものは, 特に予後不良であった. しかし, 障害臓器を有しない例では1か月以内の死亡例を認めなかった. これらの成績より, クレアチニン8mg/dl未満であっても, 臨床症状を加味して十分検討し, 臓器の障害が出現する以前から早期に透析に導入することが, 予後の上で重要であると考えられた. |
| Author | 原田, 孝司 原, 耕平 柴田, 龍二郎 大園, 恵幸 白石, 和孝 安森, 亮吉 田浦, 幸一 柴田, 哲雄 田所, 正人 |
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| Publisher | 社団法人 日本透析医学会 |
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| References | 13) 川口良人, 和田孝雄: 透析導入のガイドラインの策定と追跡調査に関する研究. 平成3年度厚生科学研究腎不全対策研究報告書 (印刷中 14) 原 茂子, 二瓶 宏, 三村信英: 糖尿病性腎症-血液浄化法による病態の変化. 腎と透析 15: 603-613, 1983 7) 辻 裕之, 三浦雅弘, 二瓶 宏, 三村信英: 高齢者の透析導入法. 臨床透析 1: 1637-1643, 1985 2) 田浦幸一, 高島一彦, 安森亮吉, 久保田茂弘, 大園恵幸, 原田孝司, 原, 耕平: 高齢者透析導入時の問題点. 透析会誌 25: 57-61, 1992 8) 平沢由平: 高齢者の慢性腎不全. 腎と透析 26: 671-673, 1989 5) 前田憲志, 飯田喜俊, 尾辻義人, 小野利彦, 川口良人, 今 忠正, 斉藤 明, 佐藤 威, 篠田 悟, 嶋田俊恒, 関野 宏, 中川成之輔, 沼田 明, 平沢由平, 藤見 惺, 和田孝雄, 秋葉 隆, 北岡建樹, 久保和雄, 佐々木隆一郎, 澤西謙次, 山上征二, 山崎親雄: わが国の慢性透析療法の現状 (1990年末現在). 透析会誌 25: 1-42, 1992 4) 日本透析療法学会統計調査委員会 (委員長澤西謙次): 追跡調査 (Cr 8.0mg/dl未満) 結果報告. 透析会誌 23: i-ix, 1990 12) 中尾俊之: 糖尿病性腎症の低クレアチニン値透析導入者の検討. 日腎誌 32: 1025-1031, 1990 9) 長宅芳男, 岸本卓巳, 藤原謙太, 小野哲也, 岡田啓成, 光畑直喜, 永田真澄: 高齢者の血液透析導入に関する検討. 腎と透析 29: 276-280, 1990 3) 田浦幸一, 金本康秀, 田所正人, 今村厚志, 久保田茂弘, 大園恵幸, 原田孝司, 原, 耕平: 急性増悪により透析へ導入した慢性腎不全54例の臨床的検討. 透析会誌 24: 363-367, 1991 1) 田浦幸一, 金本康秀, 田所正人, 今村厚志, 大園恵幸, 原田孝司, 原, 耕平: 急性腎不全78例の臨床的検討. 透析会誌 23: 967-973, 1990 11) 大園恵幸, 田浦幸一, 原田孝司, 原, 耕平: 血液浄化療法導入時期の決定. 日本臨牀 (臨時増刊) 血液浄化療法下巻 50: 81-87, 1992 6) 菰田哲夫, 藤見 惺: 高齢透析患者の問題点. 腎と透析 27: 29-32, 1989 10) 中川成之輔: 高齢者腎不全と血液浄化法の選択. 腎と透析 23: 125-130, 1987 |
| References_xml | – reference: 7) 辻 裕之, 三浦雅弘, 二瓶 宏, 三村信英: 高齢者の透析導入法. 臨床透析 1: 1637-1643, 1985 – reference: 8) 平沢由平: 高齢者の慢性腎不全. 腎と透析 26: 671-673, 1989 – reference: 11) 大園恵幸, 田浦幸一, 原田孝司, 原, 耕平: 血液浄化療法導入時期の決定. 日本臨牀 (臨時増刊) 血液浄化療法下巻 50: 81-87, 1992 – reference: 2) 田浦幸一, 高島一彦, 安森亮吉, 久保田茂弘, 大園恵幸, 原田孝司, 原, 耕平: 高齢者透析導入時の問題点. 透析会誌 25: 57-61, 1992 – reference: 9) 長宅芳男, 岸本卓巳, 藤原謙太, 小野哲也, 岡田啓成, 光畑直喜, 永田真澄: 高齢者の血液透析導入に関する検討. 腎と透析 29: 276-280, 1990 – reference: 14) 原 茂子, 二瓶 宏, 三村信英: 糖尿病性腎症-血液浄化法による病態の変化. 腎と透析 15: 603-613, 1983 – reference: 6) 菰田哲夫, 藤見 惺: 高齢透析患者の問題点. 腎と透析 27: 29-32, 1989 – reference: 12) 中尾俊之: 糖尿病性腎症の低クレアチニン値透析導入者の検討. 日腎誌 32: 1025-1031, 1990 – reference: 4) 日本透析療法学会統計調査委員会 (委員長澤西謙次): 追跡調査 (Cr 8.0mg/dl未満) 結果報告. 透析会誌 23: i-ix, 1990 – reference: 1) 田浦幸一, 金本康秀, 田所正人, 今村厚志, 大園恵幸, 原田孝司, 原, 耕平: 急性腎不全78例の臨床的検討. 透析会誌 23: 967-973, 1990 – reference: 3) 田浦幸一, 金本康秀, 田所正人, 今村厚志, 久保田茂弘, 大園恵幸, 原田孝司, 原, 耕平: 急性増悪により透析へ導入した慢性腎不全54例の臨床的検討. 透析会誌 24: 363-367, 1991 – reference: 10) 中川成之輔: 高齢者腎不全と血液浄化法の選択. 腎と透析 23: 125-130, 1987 – reference: 5) 前田憲志, 飯田喜俊, 尾辻義人, 小野利彦, 川口良人, 今 忠正, 斉藤 明, 佐藤 威, 篠田 悟, 嶋田俊恒, 関野 宏, 中川成之輔, 沼田 明, 平沢由平, 藤見 惺, 和田孝雄, 秋葉 隆, 北岡建樹, 久保和雄, 佐々木隆一郎, 澤西謙次, 山上征二, 山崎親雄: わが国の慢性透析療法の現状 (1990年末現在). 透析会誌 25: 1-42, 1992 – reference: 13) 川口良人, 和田孝雄: 透析導入のガイドラインの策定と追跡調査に関する研究. 平成3年度厚生科学研究腎不全対策研究報告書 (印刷中) |
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