人工肺の酸素化不良に対し, クライシスチェックリストを活用して人工肺を交換した1例

「要旨」長時間体外循環において人工肺の酸素化能が低下し, 人工肺を交換する症例は稀である. このような危機的状況下でのクライシスチェックリストの活用は有効とされている. 今回, 鏡視下MICSから正中コンバージョンへ移行した症例において, 人工肺の酸素化不良に対して, クライシスチェックリストを活用し人工肺を交換した. 手術は鏡視下MICS-MVR・TAP・LAA切除・RA/LA縫縮が施行された. 人工心肺開始から370分後の時点でFIO2 1.0, O2 flow 10L/minの管理となり, PaO2が150mmHg台で推移した. 執刀医・麻酔科医に人工肺の現状を伝え, 人工肺酸素化不良時...

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Published in体外循環技術 Vol. 51; no. 1; pp. 37 - 42
Main Authors 竹一知久, 森本喜久, 山田章貴, 田中孝憲, 藤原邦裕, 榮敦史, 清水悠雅, 光井清人, 佐藤雅信, 当广遼, 永澤園子, 顔邦男
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本体外循環技術医学会 01.03.2024
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ISSN0912-2664

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Abstract 「要旨」長時間体外循環において人工肺の酸素化能が低下し, 人工肺を交換する症例は稀である. このような危機的状況下でのクライシスチェックリストの活用は有効とされている. 今回, 鏡視下MICSから正中コンバージョンへ移行した症例において, 人工肺の酸素化不良に対して, クライシスチェックリストを活用し人工肺を交換した. 手術は鏡視下MICS-MVR・TAP・LAA切除・RA/LA縫縮が施行された. 人工心肺開始から370分後の時点でFIO2 1.0, O2 flow 10L/minの管理となり, PaO2が150mmHg台で推移した. 執刀医・麻酔科医に人工肺の現状を伝え, 人工肺酸素化不良時のクライシスチェックリストを活用し, 人工肺の酸素化能の低下に対応した. その後, 人工肺のPaO2は130mmHg台を推移. しかし, 大動脈遮断解除後に大動脈基部からのmassiveな出血がみられ, 正中コンバージョンへ移行し再度心停止下に止血をする方針となり, 大動脈基部置換も考慮し人工肺を交換することとした. 交換前に臨床工学技士2名で交換手順を確認し, 一度, CPBから離脱し人工肺の交換を行った. CPB開始から440分の時点であった. 人工肺の交換は1分40秒で行った. 交換後は再度心停止して大動脈内部からの止血が行われた.
AbstractList 「要旨」長時間体外循環において人工肺の酸素化能が低下し, 人工肺を交換する症例は稀である. このような危機的状況下でのクライシスチェックリストの活用は有効とされている. 今回, 鏡視下MICSから正中コンバージョンへ移行した症例において, 人工肺の酸素化不良に対して, クライシスチェックリストを活用し人工肺を交換した. 手術は鏡視下MICS-MVR・TAP・LAA切除・RA/LA縫縮が施行された. 人工心肺開始から370分後の時点でFIO2 1.0, O2 flow 10L/minの管理となり, PaO2が150mmHg台で推移した. 執刀医・麻酔科医に人工肺の現状を伝え, 人工肺酸素化不良時のクライシスチェックリストを活用し, 人工肺の酸素化能の低下に対応した. その後, 人工肺のPaO2は130mmHg台を推移. しかし, 大動脈遮断解除後に大動脈基部からのmassiveな出血がみられ, 正中コンバージョンへ移行し再度心停止下に止血をする方針となり, 大動脈基部置換も考慮し人工肺を交換することとした. 交換前に臨床工学技士2名で交換手順を確認し, 一度, CPBから離脱し人工肺の交換を行った. CPB開始から440分の時点であった. 人工肺の交換は1分40秒で行った. 交換後は再度心停止して大動脈内部からの止血が行われた.
Author 清水悠雅
当广遼
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