透明フード装着直視鏡による乳頭バルーン拡張術が有効であったBillroth II法術後総胆管結石の1例

「はじめに」透明フード装着直視鏡を用いた内視鏡的乳頭バルーン拡張術(以下, EPBD)により採石し得たBillroth II法(以下, B-II法)胃再建術後総胆管結石の1例を経験したので報告する. 「症例」患者：58歳, 男性. 主訴：心窩部痛. 既往歴：32歳 胃潰瘍(B-II法胃再建術). 飲酒歴：日本酒4合/日×32年. 現病歴：2002年6月21日心窩部痛にて受診. 肝胆道系酵素の上昇および腹部CT検査にて総胆管結石を認め入院. 入院時現症：体温37.6℃. 眼球結膜に黄染あり. 腹部右季肋部に圧痛あり. 入院時検査成績：血清ビリルビン値, 肝胆道系酵素およびCRPの上昇を認めた....

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 62; no. 2; pp. 148 - 150
Main Authors 塙勝博, 今村綱男, 吉田仁, 坂木理, 鈴木孝幸, 野村瑞樹, 柳川達郎, 北村勝哉, 斉藤剛, 三代川章雄, 池上覚俊, 佐々木勝己, 野津史彦, 三田村圭二
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本消化器内視鏡学会関東支部会 31.05.2003
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ISSN1348-9844

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Summary:「はじめに」透明フード装着直視鏡を用いた内視鏡的乳頭バルーン拡張術(以下, EPBD)により採石し得たBillroth II法(以下, B-II法)胃再建術後総胆管結石の1例を経験したので報告する. 「症例」患者：58歳, 男性. 主訴：心窩部痛. 既往歴：32歳 胃潰瘍(B-II法胃再建術). 飲酒歴：日本酒4合/日×32年. 現病歴：2002年6月21日心窩部痛にて受診. 肝胆道系酵素の上昇および腹部CT検査にて総胆管結石を認め入院. 入院時現症：体温37.6℃. 眼球結膜に黄染あり. 腹部右季肋部に圧痛あり. 入院時検査成績：血清ビリルビン値, 肝胆道系酵素およびCRPの上昇を認めた. 腹部超音波検査(Fig. 1)：肝内胆管の軽度拡張と胆嚢内に多数の小結石を認めた. 入院時腹部CT検査：単純CTにて胆嚢内および総胆管内に結石を認めた(Fig. 2-a). その直後の造影CTでは, 小腸内への自然排石が確認された(Fig. 2-b). 入院後経過：自然排石が確認出来たため, 経過観察とした. しかし, 第3病日にビリルビン値の上昇を認めたためERCPを施行した. 側視鏡(OLYMPUS社製JF240)にて開始したが, 輸入脚への挿入が困難であり, 透明フード(OLYMPUS社製MH-464, ストレート型, 11.5mm)を装着した直視鏡(OLYMPUS社製Q200)に変更した. 輸入脚入口部への挿入が容易となり, 透明フードにより一定の視野が保たれ, 深部挿入が可能であった.
ISSN:1348-9844