脳性麻痺児のコミュニケーション障害に対するAACのアプローチについて

「目的」脳性麻痺（以下CP）では, 運動障害による表出の障害や精神遅滞（以下MR）の合併によることばの獲得の困難さ等があり, コミュニケーション障害が生じる. そこで, Augmentative & Alternative Communication（以下AAC）の考え方を取り入れて幼児期のアプローチを試みたので紹介する. 「方法」当センターの肢体不自由児通園施設にて療育を行ったCP3症例に対し, 準備段階としてのコミュニケーション態度の形成から介入し, 1歳半程度の言語理解と認知能力の段階でAACを導入, 各専門職の個別対応と通園療育との連携によるアプローチを行った. 「結果」症例1...

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Published inリハビリテーション医学 Vol. 37; no. 11; p. 863
Main Authors 上原さおり, 小池純子, 伊藤利之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本リハビリテーション医学会 18.11.2000
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ISSN0034-351X

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Summary:「目的」脳性麻痺（以下CP）では, 運動障害による表出の障害や精神遅滞（以下MR）の合併によることばの獲得の困難さ等があり, コミュニケーション障害が生じる. そこで, Augmentative & Alternative Communication（以下AAC）の考え方を取り入れて幼児期のアプローチを試みたので紹介する. 「方法」当センターの肢体不自由児通園施設にて療育を行ったCP3症例に対し, 準備段階としてのコミュニケーション態度の形成から介入し, 1歳半程度の言語理解と認知能力の段階でAACを導入, 各専門職の個別対応と通園療育との連携によるアプローチを行った. 「結果」症例1：知能レベルは軽度MR～境界. 音声表出は不明瞭で, 伝わらずに諦めることが多かったが, 他者への働きかけが増加した. 症例2：知能レベルは境界. 自発性に乏しかったが, コミュニケーション意欲が向上し音声表出が増加した. 症例3：知能レベルは中度MR. 音声表出困難. 要求手段が乏しく泣くことが多かったが, コミュニケーションや活動の意欲が向上した. 取り組みの途中だったAAC手段のフォローが就学後は不十分である. 「考察」音声表出困難なCPに対するAACアプローチは, コミュニケーション面の改善のみではなく, 活動意欲の向上, 発達の促進・社会生活の向上にもつながり, 幼児期から必要かつ重要なアプローチと考える. これには, 多職種（リハビリテーション医・OT・PT・保育士・臨床心理士）の連携による専門的かつ総合的視点に立った計画的なチームアプローチが必要で, リハ医の適切なマネジメントが重要である. また, 現状では就学後の連携が困難なため, まずは就学までを一区切りとしてゴールを設定すべきと考える.
ISSN:0034-351X