腸間膜損傷に対するIVRの有用性

当施設では2000年から, 腸間膜損傷による腹腔内出血のOptional treatmentとして, IVRを施行している.IVRの対象症例は腹腔内出血による外傷性ショックのうちVolume resuscitationにResponderであり, 腹部造影CT検査で腸間膜損傷を疑ったものである.結果は腸間膜損傷17例中の4例にIVRを適用し全例止血に成功した.4例中2例は腸管損傷, 腸管虚血を合併していたためTAE後に開腹手術を行った.IVRの適用により輸血量の減量, 平均入院日数の短縮, 術中総出血量の減少傾向を認めた.鈍的外傷による腸間膜損傷は高率に他臓器損傷, とくに消化管損傷を合併する...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 25; no. 6; pp. 809 - 813
Main Authors 坂本, 照夫, 秦, 洋文, 山下, 典雄, 小金丸, 雅道, 檜垣, 賢作
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 30.09.2005
Subjects
腸間膜動脈
腸間膜損傷
診断的腹腔穿刺法
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem1993.25.809

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Abstract 当施設では2000年から, 腸間膜損傷による腹腔内出血のOptional treatmentとして, IVRを施行している.IVRの対象症例は腹腔内出血による外傷性ショックのうちVolume resuscitationにResponderであり, 腹部造影CT検査で腸間膜損傷を疑ったものである.結果は腸間膜損傷17例中の4例にIVRを適用し全例止血に成功した.4例中2例は腸管損傷, 腸管虚血を合併していたためTAE後に開腹手術を行った.IVRの適用により輸血量の減量, 平均入院日数の短縮, 術中総出血量の減少傾向を認めた.鈍的外傷による腸間膜損傷は高率に他臓器損傷, とくに消化管損傷を合併する.当施設では, 腹部造影CT, 血管造影, TAE後消化管造影, 診断的腹腔穿刺法の各種検査を活用し消化管損傷の見落としを防いでいる.腸間膜損傷に対するIVRは, 術中総出血量を減少させる手術補助療法としての利点だけでなく, 症例を限定すれば根治的な治療法としても期待でき, 有効な治療手技となり得ると思われる.
AbstractList 当施設では2000年から, 腸間膜損傷による腹腔内出血のOptional treatmentとして, IVRを施行している.IVRの対象症例は腹腔内出血による外傷性ショックのうちVolume resuscitationにResponderであり, 腹部造影CT検査で腸間膜損傷を疑ったものである.結果は腸間膜損傷17例中の4例にIVRを適用し全例止血に成功した.4例中2例は腸管損傷, 腸管虚血を合併していたためTAE後に開腹手術を行った.IVRの適用により輸血量の減量, 平均入院日数の短縮, 術中総出血量の減少傾向を認めた.鈍的外傷による腸間膜損傷は高率に他臓器損傷, とくに消化管損傷を合併する.当施設では, 腹部造影CT, 血管造影, TAE後消化管造影, 診断的腹腔穿刺法の各種検査を活用し消化管損傷の見落としを防いでいる.腸間膜損傷に対するIVRは, 術中総出血量を減少させる手術補助療法としての利点だけでなく, 症例を限定すれば根治的な治療法としても期待でき, 有効な治療手技となり得ると思われる.
Author 秦, 洋文
坂本, 照夫
檜垣, 賢作
山下, 典雄
小金丸, 雅道
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– reference: 14) 茂原淳, 棚橋美文, 池谷俊郎, ほか: 鈍的腹部外傷後の小腸狭窄によるイレウスの1例.日臨外医会誌1997; 58: 402-405.
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– reference: 13) 野尻卓也, 山形哲也, 佐伯知行, ほか: 緊急IVRで止血し得た外傷性右結腸動脈損傷の1例.日腹部救急医会誌2002; 22: 430.
– reference: 1) 野坂俊介, 藍田浩, 若林雅人: 腸間膜損傷.改訂版救急疾患のIVR手技の実際とポイント.隈崎達夫, 中島康雄編. 東京, メジカルビュー社, 2003; 62-63.
– reference: 5) 木村昭夫: 診断的腹腔穿刺吸引・診断的腹腔洗浄.救急医2003; 27: 1229-1234.
– reference: 8) 改訂外傷初期診療ガイドラインIATEC.東京, ヘルス出版, 2004; 98: 210.
– reference: 3) Nicholson A A, Ettles D F, Hartley J E, et al: Transcatheter coil embolotherapy: a safe and effectiveoption for major colonic haemorrhage. Gut 1998; 43: 79-84.
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