Ciprofloxacin増量に伴い軽快した重症レジオネラ肺炎の１例

症例は38歳, 男性. 主訴 : 発熱, 構音障害. 2010年6月初旬から発熱と感冒症状を認め, 同月中旬に構音障害が出現し近医を受診した. 受診時, 胸部X線写真で右下肺野に浸潤影を認めた. レジオネラ尿中抗原は陰性であったが, 入浴施設職員であったことからレジオネラ肺炎が疑われ同院へ入院した. 翌日, 急激な意識障害と呼吸状態悪化のため当院へ転院となった. ヒメネス染色やレジオネラ尿中抗原は陰性であったがレジオネラ肺炎を疑いシプロフロキサシン (Ciprofloxacin ; CPFX) の投与を行った. 経過中に喀痰培養にてレジオネラ血清型2が検出されレジオネラ肺炎と診断した. CPF...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published inTHE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL Vol. 61; no. 2; pp. 169 - 174
Main Authors 鈴木, 邦明, 堀江, 健夫, 滝瀬, 淳, 橋爪, 裕, 川田, 忠嘉, 遠藤, 克明
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 北関東医学会 01.05.2011
Subjects
シプロフロキサシン
ヒメネス染色
レジオネラ尿中抗原
レジオネラ肺炎
レジオネラ血清型2
Online AccessGet full text
ISSN1343-2826
1881-1191
DOI10.2974/kmj.61.169

Cover

Abstract 症例は38歳, 男性. 主訴 : 発熱, 構音障害. 2010年6月初旬から発熱と感冒症状を認め, 同月中旬に構音障害が出現し近医を受診した. 受診時, 胸部X線写真で右下肺野に浸潤影を認めた. レジオネラ尿中抗原は陰性であったが, 入浴施設職員であったことからレジオネラ肺炎が疑われ同院へ入院した. 翌日, 急激な意識障害と呼吸状態悪化のため当院へ転院となった. ヒメネス染色やレジオネラ尿中抗原は陰性であったがレジオネラ肺炎を疑いシプロフロキサシン (Ciprofloxacin ; CPFX) の投与を行った. 経過中に喀痰培養にてレジオネラ血清型2が検出されレジオネラ肺炎と診断した. CPFX600mg/dayにより治療を開始したが効果が得られず1200mg/dayに増量を行ったところ症状は改善した. CPFXの投与法としては十分な抗菌効果から考えるとAUC (area under the curve) とCmax (maximum concentration) を指標とすることが重要である. 日本での用量設定は海外の用量設定に比べ少なめであり本例のような治療効果の乏しい例にはCPFX増量の検討が必要と考える.
AbstractList 症例は38歳, 男性. 主訴 : 発熱, 構音障害. 2010年6月初旬から発熱と感冒症状を認め, 同月中旬に構音障害が出現し近医を受診した. 受診時, 胸部X線写真で右下肺野に浸潤影を認めた. レジオネラ尿中抗原は陰性であったが, 入浴施設職員であったことからレジオネラ肺炎が疑われ同院へ入院した. 翌日, 急激な意識障害と呼吸状態悪化のため当院へ転院となった. ヒメネス染色やレジオネラ尿中抗原は陰性であったがレジオネラ肺炎を疑いシプロフロキサシン (Ciprofloxacin ; CPFX) の投与を行った. 経過中に喀痰培養にてレジオネラ血清型2が検出されレジオネラ肺炎と診断した. CPFX600mg/dayにより治療を開始したが効果が得られず1200mg/dayに増量を行ったところ症状は改善した. CPFXの投与法としては十分な抗菌効果から考えるとAUC (area under the curve) とCmax (maximum concentration) を指標とすることが重要である. 日本での用量設定は海外の用量設定に比べ少なめであり本例のような治療効果の乏しい例にはCPFX増量の検討が必要と考える.
「要旨」症例は38歳, 男性. 主訴:発熱, 構音障害. 2010年6月初旬から発熱と感冒症状を認め, 同月中旬に構音障害が出現し近医を受診した. 受診時, 胸部X線写真で右下肺野に浸潤影を認めた. レジオネラ尿中抗原は陰性であったが, 入浴施設職員であったことからレジオネラ肺炎が疑われ同院へ入院した. 翌日, 急激な意識障害と呼吸状態悪化のため当院へ転院となった. ヒメネス染色やレジオネラ尿中抗原は陰性であったがレジオネラ肺炎を疑いシプロフロキサシン(Ciprofloxacin;CPFX)の投与を行った. 経過中に喀痰培養にてレジオネラ血清型2が検出されレジオネラ肺炎と診断した. CPFX600mg/dayにより治療を開始したが効果が得られず1200mg/dayに増量を行ったところ症状は改善した. CPFXの投与法としては十分な抗菌効果から考えるとAUC(area under the curve)とCmax(maximum concentration)を指標とすることが重要である. 日本での用量設定は海外の用量設定に比べ少なめであり本例のような治療効果の乏しい例にはCPFX増量の検討が必要と考える.
Author 橋爪, 裕
滝瀬, 淳
川田, 忠嘉
堀江, 健夫
鈴木, 邦明
遠藤, 克明
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 鈴木, 邦明
  organization: 前橋赤十字病院呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 堀江, 健夫
  organization: 前橋赤十字病院呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 滝瀬, 淳
  organization: 前橋赤十字病院呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 橋爪, 裕
  organization: 前橋赤十字病院呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 川田, 忠嘉
  organization: 前橋赤十字病院呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 遠藤, 克明
  organization: 前橋赤十字病院呼吸器内科
BookMark eNo1UE1Lw0AUXKSCtfbi_0jdjySbPYmU-gEFL3peNslGk6ZJSSvoMa3Qg1Tx1KPgTSuePIhW_THb0vbkX3Cl-g4zDx5vZph1UEjSRAKwiWAFM2puNZpRxUYVZLMVUESOgwyEGCronZjEwA6210C53Q5dCLEehs0iqFfDVpYGcXouvDCZ3g8X_RuVjybjF5Vfzt8_pl8jlQ9VfrfoD2bDvuo9qe6r6j6q3kD1Hubdt1n3WuXP3-PbyefVBlgNRNyW5T8ugePd2lF136gf7h1Ud-pGRChzDOSaEFITe1AGDkY6iSugsH0sLUqY71IiPREEgunclrTswHIJgSZzAsvC2KGkBGpL3ab0Q0_EaRKHieRRepYl2pf7kjTCjmhwDBHiENoIYk2UQ92NBmpShpGjdbaXOlG7I04kb2VhU2QXXGSd0Isl14VyG3G8hN_f_4t3KjIeCfIDMaKGYg
ContentType Journal Article
Copyright 2011 北関東医学会
Copyright_xml – notice: 2011 北関東医学会
CorporateAuthor 前橋赤十字病院呼吸器内科
CorporateAuthor_xml – name: 前橋赤十字病院呼吸器内科
DOI 10.2974/kmj.61.169
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
EISSN 1881-1191
EndPage 174
ExternalDocumentID de3kitak_2011_006102_007_0169_017479218
article_kmj_61_2_61_2_169_article_char_ja
GroupedDBID .55
123
2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
DIK
E3Z
JMI
JSF
KQ8
MOJWN
OK1
P2P
RJT
W2D
X7M
X7J
ID FETCH-LOGICAL-j3798-1b400742c0ef821229ba0a6d2e5739db73ecaffa91345e56f5b330498f5522873
ISSN 1343-2826
IngestDate Thu Jul 10 16:12:46 EDT 2025
Wed Sep 03 06:22:06 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed true
IsScholarly true
Issue 2
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j3798-1b400742c0ef821229ba0a6d2e5739db73ecaffa91345e56f5b330498f5522873
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/kmj/61/2/61_2_169/_article/-char/ja
PageCount 6
ParticipantIDs medicalonline_journals_de3kitak_2011_006102_007_0169_017479218
jstage_primary_article_kmj_61_2_61_2_169_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2011-05-01
PublicationDateYYYYMMDD 2011-05-01
PublicationDate_xml – month: 05
  year: 2011
  text: 2011-05-01
  day: 01
PublicationDecade 2010
PublicationTitle THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL
PublicationTitleAlternate 北関東医学
PublicationYear 2011
Publisher 北関東医学会
Publisher_xml – name: 北関東医学会
References 4. Sopena N, Sabria-Leal M, Pedro-Botet ML, et al : Comparative study of the clinical presentation of Legionella pneumonia and other community-acquired pneumonias. Chest 1998 ; 113 : 1195-1200.
11. 渡辺　彰, 藤村　茂. 抗菌薬PK-PD実践テクニック. 南江堂, 東京. 2010 ; 102-106.
10. Furugen M, Koide M, Baba M, et al. Legionella pneumonia caused by Legionella pneumophila serogroup 2 : second case report in Japan. J Infect Chemother 2008 ; 14 : 161-165.
14. 第2回医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議参考資料3-4 (厚生労働省). 東京, 2010-03-31.
2. Fraser DW, Tsai TR, Orenstein W, et al : Legionnaires disease. Description of an epidemic of pneumonia. N Engl J Med 1977 ; 297 : 1189-1197.
3. 比嘉　太. 特集, 非定形肺炎の診断と治療－IIIレジオネラ (臨床)－. 化学療法の領域　2010 ; 26 : 84-89.
9. Koide M, Saito A. Diagnosis of Legionella pneumophila infection by polymerase chain reaction. Clin Infect Dis 1995 ; 2 : 199-201.
8. Tomioka H, Hasegawa T, Okazaki M, et al. Second serogroup of Legionella pneumophila isolated from a patient with fulminant pneumonia. Nihon Kyobu Shikkan Zasshi 1990 ; 28 : 511-518.
12. Haranaga S, Tateyama M, Higa F, et al. Intravenous Ciprofloxacin versus Erythromycin in the treatment of Legionella pneumonia. Intern Med 2007 ; 46 : 353-357.
5. Edelstein PH, et al : Principles and practice of infectious diseases 5th Edition. Churchill & Livingstone, 2005 ; 2711-2724.
13. Mikamo H, Ninomiya M, Tanigawa T, et al. Pharmacokinetics Profile of Intravenous Ciprofloxacin 600 Milligram. J Infect Dis Pharmaco ther 2004 ; 6 : 33-37.
1. 舘田一博. 特集, 非定形肺炎の診断と治療―IIIレジオネラ (病因と診断)―. 化学療法の領域　2010 ; 26 : 80-83.
6. Hui Y, Higa F, Fujita J, et al : Computed tomographic features of 23 sporadic cases with Legionella pneumophila pneumonia. Eur J Radiol 2010 ; 74 : 73-78.
7. 高柳　昇, 石黒　卓, 松下　文, 他 : レジオネラ肺炎65例における重症合併症とその治療成績. 日本呼吸器学会雑誌　2009 ; 47 : 558-568.
References_xml – reference: 8. Tomioka H, Hasegawa T, Okazaki M, et al. Second serogroup of Legionella pneumophila isolated from a patient with fulminant pneumonia. Nihon Kyobu Shikkan Zasshi 1990 ; 28 : 511-518.
– reference: 9. Koide M, Saito A. Diagnosis of Legionella pneumophila infection by polymerase chain reaction. Clin Infect Dis 1995 ; 2 : 199-201.
– reference: 11. 渡辺　彰, 藤村　茂. 抗菌薬PK-PD実践テクニック. 南江堂, 東京. 2010 ; 102-106.
– reference: 4. Sopena N, Sabria-Leal M, Pedro-Botet ML, et al : Comparative study of the clinical presentation of Legionella pneumonia and other community-acquired pneumonias. Chest 1998 ; 113 : 1195-1200.
– reference: 10. Furugen M, Koide M, Baba M, et al. Legionella pneumonia caused by Legionella pneumophila serogroup 2 : second case report in Japan. J Infect Chemother 2008 ; 14 : 161-165.
– reference: 5. Edelstein PH, et al : Principles and practice of infectious diseases 5th Edition. Churchill & Livingstone, 2005 ; 2711-2724.
– reference: 12. Haranaga S, Tateyama M, Higa F, et al. Intravenous Ciprofloxacin versus Erythromycin in the treatment of Legionella pneumonia. Intern Med 2007 ; 46 : 353-357.
– reference: 13. Mikamo H, Ninomiya M, Tanigawa T, et al. Pharmacokinetics Profile of Intravenous Ciprofloxacin 600 Milligram. J Infect Dis Pharmaco ther 2004 ; 6 : 33-37.
– reference: 7. 高柳　昇, 石黒　卓, 松下　文, 他 : レジオネラ肺炎65例における重症合併症とその治療成績. 日本呼吸器学会雑誌　2009 ; 47 : 558-568.
– reference: 3. 比嘉　太. 特集, 非定形肺炎の診断と治療－IIIレジオネラ (臨床)－. 化学療法の領域　2010 ; 26 : 84-89.
– reference: 6. Hui Y, Higa F, Fujita J, et al : Computed tomographic features of 23 sporadic cases with Legionella pneumophila pneumonia. Eur J Radiol 2010 ; 74 : 73-78.
– reference: 14. 第2回医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議参考資料3-4 (厚生労働省). 東京, 2010-03-31.
– reference: 1. 舘田一博. 特集, 非定形肺炎の診断と治療―IIIレジオネラ (病因と診断)―. 化学療法の領域　2010 ; 26 : 80-83.
– reference: 2. Fraser DW, Tsai TR, Orenstein W, et al : Legionnaires disease. Description of an epidemic of pneumonia. N Engl J Med 1977 ; 297 : 1189-1197.
SSID ssib002222924
ssib003104426
ssib050977700
ssib001509794
ssib029851801
ssib002219242
ssib028667290
ssib001535672
ssib000961567
ssib023157378
ssib058493478
ssj0056934
ssib002484499
Score 1.870683
Snippet 症例は38歳, 男性. 主訴 : 発熱, 構音障害. 2010年6月初旬から発熱と感冒症状を認め, 同月中旬に構音障害が出現し近医を受診した. 受診時, 胸部X線写真で右下肺野に浸潤...
「要旨」症例は38歳, 男性. 主訴:発熱, 構音障害. 2010年6月初旬から発熱と感冒症状を認め, 同月中旬に構音障害が出現し近医を受診した. 受診時, 胸部X線写真で右下肺野に浸...
SourceID medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 169
SubjectTerms シプロフロキサシン
ヒメネス染色
レジオネラ尿中抗原
レジオネラ肺炎
レジオネラ血清型2
Title Ciprofloxacin増量に伴い軽快した重症レジオネラ肺炎の１例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/kmj/61/2/61_2_169/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=de3kitak/2011/006102/007&name=0169-0174j
Volume 61
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 北関東医学, 2011/05/01, Vol.61(2), pp.169-174
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1881-1191
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0056934
  issn: 1343-2826
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19970101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
– providerCode: PRVBFR
  databaseName: Free Medical Journals
  customDbUrl:
  eissn: 1881-1191
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0056934
  issn: 1343-2826
  databaseCode: DIK
  dateStart: 19970101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://www.freemedicaljournals.com
  providerName: Flying Publisher
– providerCode: PRVBFR
  databaseName: Free Medical Journals
  customDbUrl:
  eissn: 1881-1191
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0056934
  issn: 1343-2826
  databaseCode: DIK
  dateStart: 19510101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://www.freemedicaljournals.com
  providerName: Flying Publisher
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpV1Lb9QwELbaIiEkhHiK8lIP-JiysfOwL0jJblZ9qOWylXpAipJsInWXtgi2EuK2W6QeUOHYIxI3KOLEAfH8MWnV9l8wY2c3WcShwMVy7PHEnnEy8yX2mJC7YHISu81jI-O2MKykHRkxWClw5OI4kSyrCRc3Jy8tO3Mr1sKqvTox-bCyammrF88mz_-4r-RftAploFfcJfsXmh0xhQLIg34hBQ1Deiod19fwyO1Hm8-iBPB9YFOPUenSQFKA-KJJAw6OIvV8GljUr1PfKkoEZAT1feo3sJXfVDSqCpvrTHPIB2hcLBe6ilOvrjKM-qLIeF5RhcSaRuItkMbD5pARwbA_gak6FFDhV31jXHy0ON_yFr3l1oNR3MliddJwYtDAQd7CV1yFujOknOpDNDWJxBocrUNlnXpClUAvHVUC3QpKWhg-jE6PETpVGwpEZZBWjvE1VY1AeXgWkghbdabKt11-FbarH1EUeb3QkHRQW9iuQX2zqAKVoBYbqqtKZ9KrmA1ucQPAq1O1KzrIfPH8sIqRMPXhNIW_YepTin43ZQyAHsy_7npn1jFnR03GQoO3U95d60XdEIcUojdaYyHGoMYQO5AAVJTgwk2SMwxsHh5s0phfrIJXAO-l8wnQQFbfzmALobryz50hWK9eMyYrsf4BKFhW6cwDcLBdXgaLY8IBbuU_WSbB2Re1kXXBu7uVYJHgGUuugs1pv8p2pF4jMpS1DjaMcrpXSgkcyQ7AKoyXcX5d_-rUIWcqXmPrIrlQwL0ZTz-7l8hEJ7pMzi4VC1qukIWxR_jw7d7Jzuu8v3_w7VPef3H89fvhz_28v5f335zs7B7t7eTbH_LB53zwPt_ezbffHQ--HA1e5f2P5sGPl1fJSjNo1eeM4ngTo8NdKQwzttCBZ0ktzQR4kEzGUS1y2iwFucl27PI0ibIswrUxdmo7mR3jx0cpMhtAk3D5NTK1sbmRXiczCcPVA5GEQkBgnEVCxilzGZ5KJ6woniZCSyV8rGPYhMU7KwTJhY4ZMp3gtBnW4K7PsBNNk_tjcgyL99_T8JSz78b_MrhJzpWP7C0y1Xuyld4GJNCL76gJ_QtuP9IB
linkProvider Flying Publisher
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Ciprofloxacin%E5%A2%97%E9%87%8F%E3%81%AB%E4%BC%B4%E3%81%84%E8%BB%BD%E5%BF%AB%E3%81%97%E3%81%9F%E9%87%8D%E7%97%87%E3%83%AC%E3%82%B8%E3%82%AA%E3%83%8D%E3%83%A9%E8%82%BA%E7%82%8E%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=THE+KITAKANTO+MEDICAL+JOURNAL&rft.au=%E6%A9%8B%E7%88%AA%E8%A3%95&rft.au=%E9%88%B4%E6%9C%A8%E9%82%A6%E6%98%8E&rft.au=%E5%B7%9D%E7%94%B0%E5%BF%A0%E5%98%89&rft.au=%E9%81%A0%E8%97%A4%E5%85%8B%E6%98%8E&rft.date=2011-05-01&rft.pub=%E5%8C%97%E9%96%A2%E6%9D%B1%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1343-2826&rft.volume=61&rft.issue=2&rft.spage=169&rft.epage=174&rft_id=info:doi/10.2974%2Fkmj.61.169&rft.externalDocID=de3kitak_2011_006102_007_0169_017479218
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1343-2826&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1343-2826&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1343-2826&client=summon