Cyanamide投与に関連した再生不良性貧血の1例

【症　例】　65歳男性，C型肝炎，アルコール性肝障害，アルコール依存症，糖尿病，高血圧のため前医通院，禁酒のためX年4月11日からcyanamide（70mg/日）を内服していた．X年5月29日に左足の脱力感，構音障害が出現し当院へ救急搬送され，Hb 9.6g/dl，WBC 700/l（Neutrophile 49/l），Plt 3.5万/lと汎血球減少を認めた．骨髄穿刺ではcellularity 10％と低形成性骨髄で，形態異常を認めず，染色体は正常核型，PNH血球は検出されなかった．所見から再生不良性貧血（stage 5）が疑われたが，アルコール離脱せん妄と考えられる意識障害が強くMRI，...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published inTHE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL Vol. 68; no. 4; pp. 261 - 265
Main Authors 田原, 研一, 小川, 孔幸, 柳沢, 邦雄, 石埼, 卓馬, 大崎, 洋平, 塚本, 憲史, 半田, 寛, 寺崎, 幸恵, 清水, 啓明, 金谷, 秀平
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 北関東医学会 01.11.2018
Subjects
cyanamide
再生不良性貧血
Online AccessGet full text
ISSN1343-2826
1881-1191
DOI10.2974/kmj.68.261

Cover

More Information
Summary:【症　例】　65歳男性，C型肝炎，アルコール性肝障害，アルコール依存症，糖尿病，高血圧のため前医通院，禁酒のためX年4月11日からcyanamide（70mg/日）を内服していた．X年5月29日に左足の脱力感，構音障害が出現し当院へ救急搬送され，Hb 9.6g/dl，WBC 700/l（Neutrophile 49/l），Plt 3.5万/lと汎血球減少を認めた．骨髄穿刺ではcellularity 10％と低形成性骨髄で，形態異常を認めず，染色体は正常核型，PNH血球は検出されなかった．所見から再生不良性貧血（stage 5）が疑われたが，アルコール離脱せん妄と考えられる意識障害が強くMRI，インジウム骨髄シンチグラフィーなどの画像検査は施行できなかった．せん妄治療のため精神科病棟に入院し，蜂窩織炎を合併していたため抗菌薬を投与，内服薬をすべて中止し，G-CSFの投与を施行した．血球は6日で回復し，cyanamide以外の内服薬再開後も血球減少は認められなかったことから，cyanamideによる薬剤性再生不良性貧血と考えられた．【考　察】　cyanamide関連再生不良性貧血の報告は少なく，文献的には症例報告を3例認めるのみであった．内服開始から発症までの期間は20日から6ヶ月，回復までの期間は2-4週，cyanamideの内服量は50-120mg/日で本症例と一致する．稀な有害事象であり適切な治療で救命し得た症例と考え報告する．
ISSN:1343-2826
1881-1191
DOI:10.2974/kmj.68.261