中枢気道狭窄に対する気管支鏡下治療 : Nd-YAGレーザーとステント(<特集>気道狭窄に対する気管支鏡下治療)
背景,目的.気道病変の標準的治療は外科治療であるが,気管支鏡下の治療も最近では根治や手術不可能例の改善の目的で行われており,悪性中枢気道病変に対するステント治療も標準的な治療法となってきている.我々は中枢気道病変に対し,レーザー治療およびステント治療を行ったので,その治療の妥当性につき報告する.対象.気管支鏡下Nd-YAGレーザー治療が行われたものは14例あり,内訳は気管腫瘍6,肺癌1,気管切開後の肉芽狭窄5で,Nd-YAGレーザー治療は0.5秒,40Wを局麻下気管支鏡で行った.一方,手術不可能な中枢病変による高度狭窄例3例のEMSと10例のDumonステントの留置を行った.結果.良性病変では...
Saved in:
| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 26; no. 2; pp. 126 - 131 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2004
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.26.2_126 |
Cover
| Abstract | 背景,目的.気道病変の標準的治療は外科治療であるが,気管支鏡下の治療も最近では根治や手術不可能例の改善の目的で行われており,悪性中枢気道病変に対するステント治療も標準的な治療法となってきている.我々は中枢気道病変に対し,レーザー治療およびステント治療を行ったので,その治療の妥当性につき報告する.対象.気管支鏡下Nd-YAGレーザー治療が行われたものは14例あり,内訳は気管腫瘍6,肺癌1,気管切開後の肉芽狭窄5で,Nd-YAGレーザー治療は0.5秒,40Wを局麻下気管支鏡で行った.一方,手術不可能な中枢病変による高度狭窄例3例のEMSと10例のDumonステントの留置を行った.結果.良性病変では気管腫瘍3例と気管切開後の肉芽狭窄5例がいずれも根治昇華が可能であった.残る3例の悪性気管腫瘍はPS不良のためレーザー治療を選択し良好な結果を得た.ステント治療を行ったものは全例ステント留置が可能で,ステント挿入後はただちに呼吸困難が改善された.EMS留置後食道癌の1例が化学療法によく反応し,一時退院可能であった.また,再発性多発性軟骨炎の1例が2年後にステントの気管壁穿孔,大量の喀血で失った.Dumonステントは7例が悪性,2例は良性疾患,1例は気管支断端瘻に対して留置を行った.このうち3例は中枢気道狭窄が強く,PCPSを併用し,すべてステント挿入後は満足するQOLを得た.また,気管支瘻には右脚をシリコンで閉鎖した特別注文のY字型Dumonステントで気管支瘻閉鎖を行い,気管支瘻の閉鎖ができた.結論.レーザー治療は根治治療,補助治療を含め,気道病変には第一選択される治療法と考える.一方,Dumonステントは硬性鏡を必要とするが,気道開大,固定性は良好で,移動,抜去が可能なことは利点で,化学療法や放射線治療が行え,QOLを改善させることができる. |
|---|---|
| AbstractList | Background and Objective. Although the standard therapy for airway lesions is surgical treatment, bronchoscopic treatment has recently been performed to obtain clinical improvement in patients with inoperable lesions. We report our results with laser treatment and stent placement for inoperable central airway lesions. Subjects. Bronchoscopic YAG laser treatment was performed in 14 patients consisting of 6 with bronchial tumors, 1 with lung cancer, and 5 with post-tracheostomy granulation stenosis. Bronchoscopic YAG laser treatment (40 watts, 0.5 sec) was performed under local anesthesia. On the other hand, stent treatment has become standard therapy for malignant central airway lesions, and we performed expandable metallic stent (EMS) placement and Dumon stent placement respectively in 3 and 10 patients with severe stenosis due to inoperable central airway lesions. Results. Curative laser vaporization of benign lesions (tracheal tumors and post-tracheostomy granulation stenosis) was possible. For the remaining 3 patients with malignant bronchial tumors, laser treatment was chosen because of poor performance status (PS), and good results were obtained. It was possible to place stents in all patients, and they immediately improved dyspnea. After EMS placement, 1 patient with esophageal cancer responded well to chemotherapy, and was discharged. One patient with polychondritis died 2 years later of stent rupture of the tracheal wall and massive hemoptysis. A Dumon stent was placed in 7 patients with malignant disease, 2 patients with benign disease, and 1 patient with bronchial stump fistula. Since 3 of these patients had severe central airway stenosis, they received percutaneous cardiopulmonary support system (PCPS) simultaneously, and achieved a satisfactory quality of life (QOL) after stent placement. Bronchial fistulas were successfully closed with a specially-designed Y-shaped Dumon stent the right leg of which was closed with silicone. Conclusions. Laser treatment, both curative and adjuvant, should be the therapy of choice. Although Dumon stent placement requires the use of a rigid bronchoscope, it provides good airway dilatation and fixation, has the advantage of easy displacement and removal, and allows chemotherapy and radiotherapy, leading to improvement in QOL.
背景,目的.気道病変の標準的治療は外科治療であるが,気管支鏡下の治療も最近では根治や手術不可能例の改善の目的で行われており,悪性中枢気道病変に対するステント治療も標準的な治療法となってきている.我々は中枢気道病変に対し,レーザー治療およびステント治療を行ったので,その治療の妥当性につき報告する.対象.気管支鏡下Nd-YAGレーザー治療が行われたものは14例あり,内訳は気管腫瘍6,肺癌1,気管切開後の肉芽狭窄5で,Nd-YAGレーザー治療は0.5秒,40Wを局麻下気管支鏡で行った.一方,手術不可能な中枢病変による高度狭窄例3例のEMSと10例のDumonステントの留置を行った.結果.良性病変では気管腫瘍3例と気管切開後の肉芽狭窄5例がいずれも根治昇華が可能であった.残る3例の悪性気管腫瘍はPS不良のためレーザー治療を選択し良好な結果を得た.ステント治療を行ったものは全例ステント留置が可能で,ステント挿入後はただちに呼吸困難が改善された.EMS留置後食道癌の1例が化学療法によく反応し,一時退院可能であった.また,再発性多発性軟骨炎の1例が2年後にステントの気管壁穿孔,大量の喀血で失った.Dumonステントは7例が悪性,2例は良性疾患,1例は気管支断端瘻に対して留置を行った.このうち3例は中枢気道狭窄が強く,PCPSを併用し,すべてステント挿入後は満足するQOLを得た.また,気管支瘻には右脚をシリコンで閉鎖した特別注文のY字型Dumonステントで気管支瘻閉鎖を行い,気管支瘻の閉鎖ができた.結論.レーザー治療は根治治療,補助治療を含め,気道病変には第一選択される治療法と考える.一方,Dumonステントは硬性鏡を必要とするが,気道開大,固定性は良好で,移動,抜去が可能なことは利点で,化学療法や放射線治療が行え,QOLを改善させることができる. 背景, 目的. 気道病変の標準的治療は外科治療であるが, 気管支鏡下の治療も最近では根治や手術不可能例の改善の目的で行われており, 悪性中枢気道病変に対するステント治療も標準的な治療法となってきている. 我々は中枢気道病変に対し, レーザー治療およびステント治療を行ったので, その治療の妥当性につき報告する. 対象. 気管支鏡下Nd-YAGレーザー治療が行われたものは14例あり, 内訳は気管腫瘍6, 肺癌1, 気管切開後の肉芽狭窄5で, Nd-YAGレーザー治療は0.5秒, 40Wを局麻下気管支鏡で行った. 一方, 手術不可能な中枢病変による高度狭窄例3例のEMSと10例のDumonステントの留置を行った. 結果. 良性病変では気管腫瘍3例と気管切開後の肉芽狭窄5例がいずれも根治昇華が可能であった. 残る3例の悪性気管腫瘍はPS不良のためレーザー治療を選択し良好な結果を得た. ステント治療を行ったものは全例ステント留置が可能で, ステント挿入後はただちに呼吸困難が改善された. EMS留置後食道癌の1例が化学療法によく反応し, 一時退院可能であった. また, 再発性多発性軟骨炎の1例が2年後にステントの気管壁穿孔, 大量の喀血で失った. Dumonステントは7例が悪性, 2例は良性疾患, 1例は気管支断端瘻に対して留置を行った. このうち3例は中枢気道狭窄が強く, PCPSを併用し, すべてステント挿入後は満足するQOLを得た. また, 気管支瘻には右脚をシリコンで閉鎖した特別注文のY字型Dumonステントで気管支瘻閉鎖を行い, 気管支瘻の閉鎖ができた. 結論. レーザー治療は根治治療, 補助治療を含め, 気道病変には第一選択される治療法と考える. 一方, Dumonステントは硬性鏡を必要とするが, 気道開大, 固定性は良好で, 移動, 抜去が可能なことは利点で, 化学療法や放射線治療が行え, QOLを改善させることができる. |
| Author | 横手, 薫美夫 |
| Author_FL | Yokote Kumio |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Yokote Kumio |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 横手, 薫美夫 organization: 聖マリアンナ医科大学呼吸器外科 |
| BackLink | https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001204748205568$$DView record in CiNii |
| BookMark | eNqVkU9rFEEQxRuJ4Bpz9pqDBz3MWv2_W0QIQddo0IsePDU9Mz06w2ZWZuLB4-5IUBb0oCBBEOJJ1BhRkATFL9Nxh_0W9rDi3Tq8B8WrXxXUabRUjkqH0FkMfaw0yItFUVeuT0SfGEzECdQjWIkIMNNLqAdEyYhgKk-hlbrOY-CUaiyp6qHnx4f7s7fvZl9ez8cv2-l---GJH3_8ffDLj3f9ZBr67ee92auD-Yu948Pp7OuPdneyemn1VhrdWxv45pNvfvrJ907H7_3kyDc7vvnmm6fnL7fPjuZvdq78F_nCGXQys8Parfz1ZXT32tU769ejzduDjfW1zaigHFTkgKaESc5jHGPNdKwyiEEKpiWW2tmMSSEFcTHOHJGK0MyKzNLUsizlmhK6jM4tuGWemyTvFFMNAJgAk0wR4FyoEBssYlsuzRM7HJXDvHSmGD2qynCeScLaalSmhgAwA0AEkGDcBI4IQjHGjDElAmljQSrqbXvfmYdVvmWrx8ZW23kyDMjufyYMkU5u3oCutBSK03-Z5IGtTGHpH1yjwcw |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2004 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2004 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
| CorporateAuthor | 聖マリアンナ医科大学呼吸器外科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 聖マリアンナ医科大学呼吸器外科 |
| DBID | RYH |
| DOI | 10.18907/jjsre.26.2_126 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| DocumentTitleAlternate | Bronchoscopic Treatment of Central Airway Stenosis: Nd-YAG Laser Treatment vs. Stent Treatinent |
| DocumentTitle_FL | Bronchoscopic Treatment of Central Airway Stenosis: Nd-YAG Laser Treatment vs. Stent Treatinent |
| EISSN | 2186-0149 |
| EndPage | 131 |
| ExternalDocumentID | 110002812986 cf0brond_2004_002602_005_0126_01311144486 article_jjsre_26_2_26_KJ00000976853_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF KQ8 OK1 RJT RYH |
| ID | FETCH-LOGICAL-j3508-e03d24755b1b1949b8f0b076497179eaf476762eb1fe27823fa6fa3da4fd59323 |
| ISSN | 0287-2137 |
| IngestDate | Thu Jun 26 23:30:54 EDT 2025 Thu Jul 10 16:15:13 EDT 2025 Wed Sep 03 06:29:46 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 2 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j3508-e03d24755b1b1949b8f0b076497179eaf476762eb1fe27823fa6fa3da4fd59323 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/26/2/26_KJ00000976853/_article/-char/ja |
| PageCount | 6 |
| ParticipantIDs | nii_cinii_1390001204748205568 medicalonline_journals_cf0brond_2004_002602_005_0126_01311144486 jstage_primary_article_jjsre_26_2_26_KJ00000976853_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2004 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2004-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2004 text: 2004 |
| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 2004 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Publisher_xml | – name: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 – name: 日本呼吸器内視鏡学会 – name: The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| References | 18) 中村 治彦. ほか. フレキシブル気管支鏡を用いたDumon Y-stent留置法. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2002) vol.24, no.4, p.323-326. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2002241697 11) 於保 健吉. 気管・気管支に対するEndoscopic surgery (第81回日本外科学会総会<特集>) -- (気管・気管支の外科). 日本外科学会雑誌. 日本外科学会. (1981) vol.82, no.9, p.p948-952. 17) 藤永 卓司. ほか. PCPS(経皮的心肺補助装置)を用いた気管ステント留置3例の経験. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2003) vol.25, no.4, p.284-289. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2003283939 7) NASHEF SA. Expanding wire stents in benign tracheobronchial disease : indications and complications. Ann Thorac Surg. (1992) vol.54, p.937-940. 14) 薄田 勝男. ほか. 気道狭窄に対する Expandable Metallic Stent 挿入の評価と問題点. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (1998) vol.20, no.2, p.106-111. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1998178758 6) ROUSSEAU H. Self-expandable prostheses in the tracheobronchial tree. Radiology. (1993) vol.188, p.199-203. 8) MIYAZAWA T. Airway stenting in Japan. Respirology. (1998) vol.3, p.229-234. 12) DUMON J. F. A dedicated tracheobronchial stent. Chest. (1990) vol.97, p.328-332. doi:10.1378/chest.97.2.328 2) 中野正心. 中枢気道病変に対するNd-YAGレーザー治療. 日胸疾会誌. (1992) vol.30, p.1007-1015. 16) 宮澤 輝臣. ほか. 悪性気道狭窄に対する Ultraflex Nitinol Stent 留置の多施設臨床的評価. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (1998) vol.20, no.7, p.574-580. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1999093585 3) 菊池功次. 気管気管支の腫瘍性病変に対するYAGレーザー治療. 胸部外科. (1992) vol.45, p.14-18. 1) 沖津宏. 中枢気道発生良性腫瘍の臨床所見および内視鏡的Nd-YAGレーザー治療に関する検討. 気管支学. (1989) vol.11, p.37-45. 5) 中澤晶子. APC (argon plasma coagulation) と高周波スネアの併用で気管支鏡下に切除した腎細胞癌気管内転移の1例. 気管支学. (2002) vol.24, p.313-317. 10) 岡林孝弘. 胸膜肺全摘術後気管支瘻併発呼吸不全に対して分離換気および Customized Dumon Yステントにより軽快したびまん性胸膜中皮腫症例. 気管支学. (2001) vol.23, p.550-555. 9) 宮澤輝臣. 悪性気道狭窄における Temporary Stenting と Definite Stenting. 気管支学. (1998) vol.20, p.663-666. 15) 細川 芳文. ほか. 一側無気肺にExpandable Metallic Stentを留置した悪性腫瘍5症例の経験. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2000) vol.22, no.6, p.409-414. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2001116451 13) 竹内 茂. ほか. 良性気管腫瘍に対する Nd-YAG レーザー治療. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (1998) vol.20, no.6, p.509-514. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1999049395 4) 藤澤武彦. 中枢気道悪性疾患に対する内視鏡的Nd-YAGレーザー治療の合併症. 気管支学. (1988) vol.10, p.3-9. |
| References_xml | – reference: 7) NASHEF SA. Expanding wire stents in benign tracheobronchial disease : indications and complications. Ann Thorac Surg. (1992) vol.54, p.937-940. – reference: 2) 中野正心. 中枢気道病変に対するNd-YAGレーザー治療. 日胸疾会誌. (1992) vol.30, p.1007-1015. – reference: 16) 宮澤 輝臣. ほか. 悪性気道狭窄に対する Ultraflex Nitinol Stent 留置の多施設臨床的評価. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (1998) vol.20, no.7, p.574-580. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1999093585 – reference: 8) MIYAZAWA T. Airway stenting in Japan. Respirology. (1998) vol.3, p.229-234. – reference: 18) 中村 治彦. ほか. フレキシブル気管支鏡を用いたDumon Y-stent留置法. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2002) vol.24, no.4, p.323-326. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2002241697 – reference: 5) 中澤晶子. APC (argon plasma coagulation) と高周波スネアの併用で気管支鏡下に切除した腎細胞癌気管内転移の1例. 気管支学. (2002) vol.24, p.313-317. – reference: 17) 藤永 卓司. ほか. PCPS(経皮的心肺補助装置)を用いた気管ステント留置3例の経験. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2003) vol.25, no.4, p.284-289. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2003283939 – reference: 3) 菊池功次. 気管気管支の腫瘍性病変に対するYAGレーザー治療. 胸部外科. (1992) vol.45, p.14-18. – reference: 4) 藤澤武彦. 中枢気道悪性疾患に対する内視鏡的Nd-YAGレーザー治療の合併症. 気管支学. (1988) vol.10, p.3-9. – reference: 6) ROUSSEAU H. Self-expandable prostheses in the tracheobronchial tree. Radiology. (1993) vol.188, p.199-203. – reference: 13) 竹内 茂. ほか. 良性気管腫瘍に対する Nd-YAG レーザー治療. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (1998) vol.20, no.6, p.509-514. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1999049395 – reference: 12) DUMON J. F. A dedicated tracheobronchial stent. Chest. (1990) vol.97, p.328-332. doi:10.1378/chest.97.2.328 – reference: 15) 細川 芳文. ほか. 一側無気肺にExpandable Metallic Stentを留置した悪性腫瘍5症例の経験. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (2000) vol.22, no.6, p.409-414. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2001116451 – reference: 10) 岡林孝弘. 胸膜肺全摘術後気管支瘻併発呼吸不全に対して分離換気および Customized Dumon Yステントにより軽快したびまん性胸膜中皮腫症例. 気管支学. (2001) vol.23, p.550-555. – reference: 14) 薄田 勝男. ほか. 気道狭窄に対する Expandable Metallic Stent 挿入の評価と問題点. 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌. 日本呼吸器内視鏡学会. (1998) vol.20, no.2, p.106-111. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1998178758 – reference: 9) 宮澤輝臣. 悪性気道狭窄における Temporary Stenting と Definite Stenting. 気管支学. (1998) vol.20, p.663-666. – reference: 11) 於保 健吉. 気管・気管支に対するEndoscopic surgery (第81回日本外科学会総会<特集>) -- (気管・気管支の外科). 日本外科学会雑誌. 日本外科学会. (1981) vol.82, no.9, p.p948-952. – reference: 1) 沖津宏. 中枢気道発生良性腫瘍の臨床所見および内視鏡的Nd-YAGレーザー治療に関する検討. 気管支学. (1989) vol.11, p.37-45. |
| SSID | ssib053391738 ssib058493470 ssib000872109 ssib003110348 ssib022575190 ssib000937219 ssib046620229 ssib006591817 ssib023158078 ssj0002505658 ssib002484258 ssib002092314 ssib050995442 |
| Score | 1.6222215 |
| Snippet | 背景,目的.気道病変の標準的治療は外科治療であるが,気管支鏡下の治療も最近では根治や手術不可能例の改善の目的で行われており,悪性中枢気道病変に対するステント治療も... 背景, 目的. 気道病変の標準的治療は外科治療であるが, 気管支鏡下の治療も最近では根治や手術不可能例の改善の目的で行われており, 悪性中枢気道病変に対するステント治... Background and Objective. Although the standard therapy for airway lesions is surgical treatment, bronchoscopic treatment has recently been performed to obtain... |
| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 126 |
| SubjectTerms | Airway stent Dumon stent EMS Expandable metallic stent Nd-YAG laser Nd-YAGレーザー デュモンステント 気道ステント |
| Title | 中枢気道狭窄に対する気管支鏡下治療 : Nd-YAGレーザーとステント(<特集>気道狭窄に対する気管支鏡下治療) |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/26/2/26_KJ00000976853/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cf0brond/2004/002602/005&name=0126-0131j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001204748205568 |
| Volume | 26 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 気管支学, 2004/03/25, Vol.26(2), pp.126-131 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 2186-0149 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0002505658 issn: 0287-2137 databaseCode: KQ8 dateStart: 19800101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpV1Ba9RAFA61XgQRRcWqlR6cY2oyM8nM3EzW1FKxILRQTyHZJNAFt1Lbi7fdFRF68KAgvQj1JGqtKEhF8c-k7tJ_4XuTbDaLIlUvs7NvZt6beZPMfG8y88YwrqrUzRKHczO1E8vkScJNSUVsRjD2McYimWpnOrcX3fllvrDirEwcC2q7ljY34tnmw9-eK_mXXgUa9Cuekv2Lnq2YAgHi0L8QQg9DeKQ-JgEnviTeDRK4RAXEoxjxLaIECRSARKIYCQSRvs4jiOcRyUnAMMnzSeAQb474QUlRSkco5h_xgVLA2dYiOOZHznOaoqWXmSnxfcwMTABNLybmXe-mZseI1ygjfqMU4LvjFKiNHCapMklWediQIutQ-o9VdLDBXrXqiCkgAZoPEal0nSVRrlaCQA3IQBeC0v7YQshoCVRzB0mOjjR0qxyibN0GiFioDIwo3RgHGyAdlOO5KGqktrJyWn8NorzaYAyWpUntwkHNcOYozvqXbwitTQN2mVIgCruY536ZrKTSG1RaLQBDs9SdpWFVbswDeDOz4vW1doJXhvJQe4Gj8OOEAC7cUDtMArOYS_eYcZwKAFy4N-FOHWWDmW_VUTUDQg0VW4jyayiP47fZmhUOEJGNrGaYAQTg_mqYh7IO3low_M9dl0Kmij9AUgWjQYWiAfIqxstpAgGTRuH6Jt1Ky6UTLtTQtXH9AFJsgd2EDjFO3iu-ZRY-ZQActldXa-Bw6bRxqrTqZrziFT1jTLSis8bywf5u_-Wr_ocXh51ng63dwZtHeeftj73veWc7724BffB-p_987_DpzsH-Vv_j18F2t3xx8t67vPct737GsPM6737Je4_z3qe89-ScsTwXLDXmzfIWE7PFwPoxU4sllAvHie3YVlzFErrTEi5XAibDNMq4cAGRAGbKUgp4nWWRm0UsiTgMomBdsfPGZHutnV4wZtD6T5VwYiUTLiI88x5FKnFiyiIumtmU4Re6Ce8XrmrCcmgKtQ5DeFooBrcW9NoAWCIA1qs8eMwzbEVTxvUxvYblgPcgPPJzOGVMQ1eEzVUMwcTUy90WFxzMDfR4ePH_RVwyThR76HAx9LIxubG-mU6DebARX9EP_0_SfdiV |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E4%B8%AD%E6%9E%A2%E6%B0%97%E9%81%93%E7%8B%AD%E7%AA%84%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E6%B0%97%E7%AE%A1%E6%94%AF%E9%8F%A1%E4%B8%8B%E6%B2%BB%E7%99%82-Nd-YAG%E3%83%AC%E3%83%BC%E3%82%B6%E3%83%BC%E3%81%A8%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%B3%E3%83%88&rft.jtitle=%E6%B0%97%E7%AE%A1%E6%94%AF%E5%AD%A6&rft.au=%E6%A8%AA%E6%89%8B%E8%96%AB%E7%BE%8E%E5%A4%AB&rft.date=2004&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%99%A8%E5%86%85%E8%A6%96%E9%8F%A1%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0287-2137&rft.volume=26&rft.issue=2&rft.spage=126&rft.epage=131&rft_id=info:doi/10.18907%2Fjjsre.26.2_126&rft.externalDocID=cf0brond_2004_002602_005_0126_01311144486 |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0287-2137&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0287-2137&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0287-2137&client=summon |