ペメトレキセドを含まない化学療法により完全奏効が得られた上皮型悪性胸膜中皮腫の1例
背景.悪性胸膜中皮腫は治療に抵抗する予後不良の腫瘍である.非切除例の生存期間は10〜12か月であり,化学療法で完全奏効(CR)が得られることは稀である.症例. 74歳女性,主訴は右胸部痛,アスベスト曝露歴がある.胸部圧迫感を自覚し近医を受診,右胸水貯留の指摘を受け来院した.胸水細胞診では癌胎児性抗原(CEA)染色陰性,カルレチニン染色陽性の悪性細胞が認められ,悪性胸膜中皮腫が強く疑われた.局所麻酔下胸腔鏡検査では,壁側胸膜に多数の顆粒ないし小豆大の腫瘍が散在していたが,臓側胸膜には明らかな腫瘍性病変は認めなかった.壁側胸膜の腫瘍を生検し,上皮型悪性胸膜中皮腫の診断を得た. Internatio...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 34; no. 3; pp. 228 - 233 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2012
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.34.3_228 |
Cover
| Abstract | 背景.悪性胸膜中皮腫は治療に抵抗する予後不良の腫瘍である.非切除例の生存期間は10〜12か月であり,化学療法で完全奏効(CR)が得られることは稀である.症例. 74歳女性,主訴は右胸部痛,アスベスト曝露歴がある.胸部圧迫感を自覚し近医を受診,右胸水貯留の指摘を受け来院した.胸水細胞診では癌胎児性抗原(CEA)染色陰性,カルレチニン染色陽性の悪性細胞が認められ,悪性胸膜中皮腫が強く疑われた.局所麻酔下胸腔鏡検査では,壁側胸膜に多数の顆粒ないし小豆大の腫瘍が散在していたが,臓側胸膜には明らかな腫瘍性病変は認めなかった.壁側胸膜の腫瘍を生検し,上皮型悪性胸膜中皮腫の診断を得た. International Mesothelioma Interest Group (IMIG)分類T1N0M0の臨床病期診断の下に,シスプラチン+イリノテカン+ドキソルビシンによる併用化学療法を4コース実施した. 2コース終了時より胸水は減少し, 4コース終了後の胸部コンピューター断層写真(CT)ではCRが認められた.化学療法開始から56か月後に,胸水の再貯留を認め進行(PD)となった.現在, performance status (PS)1,担癌生存中である.結論.本例は上皮型,早期臨床病期,PS良好,女性,血小板数増加,正常白血球数などの多くの好条件を有し,化学療法によりCRが得られている.悪性胸膜中皮腫は治療に抵抗する腫瘍であるが,好条件の予後因子が揃えば,化学療法が期待できることを示唆する症例であり,また,その早期診断に局所麻酔下胸腔鏡検査が有用であることを示す重要な症例である. |
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| AbstractList | 「要約」背景. 悪性胸膜中皮腫は治療に抵抗する予後不良の腫瘍である. 非切除例の生存期間は10～12か月であり, 化学療法で完全奏効(CR)が得られることは稀である. 症例. 74歳女性, 主訴は右胸部痛. アスベスト曝露歴がある. 胸部圧迫感を自覚し近医を受診, 右胸水貯留の指摘を受け来院した. 胸水細胞診では癌胎児性抗原(CEA)染色陰性, カルレチニン染色陽性の悪性細胞が認められ, 悪性胸膜中皮腫が強く疑われた. 局所麻酔下胸腔鏡検査では, 壁側胸膜に多数の顆粒ないし小豆大の腫瘍が散在していたが, 臓側胸膜には明らかな腫瘍性病変は認めなかった. 壁側胸膜の腫瘍を生検し, 上皮型悪性胸膜中皮腫の診断を得た. International Mesothelioma Interest Group(IMIG)分類T1N0M0の臨床病期診断の下に, シスプラチン+イリノテカン+ドキソルビシンによる併用化学療法を4コース実施した. 2コース終了時より胸水は減少し, 4コース終了後の胸部コンピューター断層写真(CT)ではCRが認められた. 背景.悪性胸膜中皮腫は治療に抵抗する予後不良の腫瘍である.非切除例の生存期間は10〜12か月であり,化学療法で完全奏効(CR)が得られることは稀である.症例. 74歳女性,主訴は右胸部痛,アスベスト曝露歴がある.胸部圧迫感を自覚し近医を受診,右胸水貯留の指摘を受け来院した.胸水細胞診では癌胎児性抗原(CEA)染色陰性,カルレチニン染色陽性の悪性細胞が認められ,悪性胸膜中皮腫が強く疑われた.局所麻酔下胸腔鏡検査では,壁側胸膜に多数の顆粒ないし小豆大の腫瘍が散在していたが,臓側胸膜には明らかな腫瘍性病変は認めなかった.壁側胸膜の腫瘍を生検し,上皮型悪性胸膜中皮腫の診断を得た. International Mesothelioma Interest Group (IMIG)分類T1N0M0の臨床病期診断の下に,シスプラチン+イリノテカン+ドキソルビシンによる併用化学療法を4コース実施した. 2コース終了時より胸水は減少し, 4コース終了後の胸部コンピューター断層写真(CT)ではCRが認められた.化学療法開始から56か月後に,胸水の再貯留を認め進行(PD)となった.現在, performance status (PS)1,担癌生存中である.結論.本例は上皮型,早期臨床病期,PS良好,女性,血小板数増加,正常白血球数などの多くの好条件を有し,化学療法によりCRが得られている.悪性胸膜中皮腫は治療に抵抗する腫瘍であるが,好条件の予後因子が揃えば,化学療法が期待できることを示唆する症例であり,また,その早期診断に局所麻酔下胸腔鏡検査が有用であることを示す重要な症例である. Background. Malignant pleural mesothelioma (MPM) is a rapidly progressive malignancy with a median survival of 10 to 12 months. Mesothelioma usually shows a poor response to chemotherapy; complete response (CR) is rare. Case. A 74-year-old female patient presented with pleural effusion. She had worked as a baker for 30 years and had a history of asbestos exposure from the oven. She had experienced right chest pain since December 2005, and a chest X-ray revealed a right pleural effusion. Subsequently, she was referred to our hospital in February 2006. Thoracoscopic examination under local anesthesia with biopsies demonstrated multiple parietal pleura-based nodules and confirmed epithelioid malignant mesothelioma. She received 4 cycles of cisplatin + irinotecan + doxorubicin with radiologic CR which was maintained until October 2010. The patient is currently alive and has a good performance status (PS), although she shows signs of relapse. Conclusion. CR to chemotherapy is rare but could be possible for MPM with a number of good prognostic factors. This patient had (1) epithelioid subtype, (2) stage 1 disease on first presentation, (3) good PS, (4) female, (5) no thrombocytosis, (6) normal white blood cell count. Thoracoscopy under local anesthesia is a useful for diagnosis of early stage of MPM. 背景.悪性胸膜中皮腫は治療に抵抗する予後不良の腫瘍である.非切除例の生存期間は10〜12か月であり,化学療法で完全奏効(CR)が得られることは稀である.症例. 74歳女性,主訴は右胸部痛,アスベスト曝露歴がある.胸部圧迫感を自覚し近医を受診,右胸水貯留の指摘を受け来院した.胸水細胞診では癌胎児性抗原(CEA)染色陰性,カルレチニン染色陽性の悪性細胞が認められ,悪性胸膜中皮腫が強く疑われた.局所麻酔下胸腔鏡検査では,壁側胸膜に多数の顆粒ないし小豆大の腫瘍が散在していたが,臓側胸膜には明らかな腫瘍性病変は認めなかった.壁側胸膜の腫瘍を生検し,上皮型悪性胸膜中皮腫の診断を得た. International Mesothelioma Interest Group (IMIG)分類T1N0M0の臨床病期診断の下に,シスプラチン+イリノテカン+ドキソルビシンによる併用化学療法を4コース実施した. 2コース終了時より胸水は減少し, 4コース終了後の胸部コンピューター断層写真(CT)ではCRが認められた.化学療法開始から56か月後に,胸水の再貯留を認め進行(PD)となった.現在, performance status (PS)1,担癌生存中である.結論.本例は上皮型,早期臨床病期,PS良好,女性,血小板数増加なし,正常白血球数などの多くの好条件を有し,化学療法によりCRが得られている.悪性胸膜中皮腫は治療に抵抗する腫瘍であるが,好条件の予後因子が揃えば,化学療法が期待できることを示唆する症例であり,また,その早期診断に局所麻酔下胸腔鏡検査が有用であることを示す重要な症例である. |
| Author | 中野, 孝司 金村, 晋吾 田端, 千春 安光, 亮洋 田村, 邦宣 塚本, 吉胤 小牟田, 清 大搗, 泰一郎 柴田, 英輔 福岡, 和也 |
| Author_FL | Komuta Kiyoshi Tamura Kunihiro Shibata Eisuke Tabata Chiharu Tsukamoto Yoshitane Fukuoka Kazuya Kanemura Shingo Yasumitsu Akihiro Ohtsuki Tai-ichiro Nakano Takashi |
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| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 2012 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 1) BECH C. Chemotherapy induced pathologic complete response in malignant pleural mesothelioma : a review and case report. J Thorac Oncol.. (2010) vol.5, p.735-740. 4) JOHANSSON L. Aspects of histopathologic subtype as a prognostic factor in 85 pleural mesotheliomas. Chest. (1996) vol.109, p.109-114. 2) HERNDON JE. Factors predictive of survival among 337 patients with mesothelioma treated between 1984 and 1994 by the Cancer and Leukemia Group B. Chest. (1998) vol.113, p.723-731. 5) WOLF AS. Characteristics of malignant pleural mesothelioma in women. Ann Thorac Surg.. (2010) vol.90, p.949-956. 13) FUSCO V. Malignant pleural mesothelioma. Multivariate analysis of prognostic factors on 113 patients. Anticancer Res.. (1993) vol.13, p.683-689. 11) VOGELZANG NJ. Phase III study of pemetrexed in combination with cisplatin versus cisplatin alone in patients with malignant pleural mesothelioma. J Clin Oncol.. (2003) vol.21, p.2636-2644. doi:10.1200/JCO.2003.11.136 6) NAKANO T. Interleukin 6 and its relationship to clinical parameters in patients with malignant pleural mesothelioma. Br J Cancer. (1998) vol.77, p.907-912. 10) VAN DEN BOGAERT DP. Pemetrexed maintenance therapy in patients with malignant pleural mesothelioma. J Thorac Oncol.. (2006) vol.1, p.25-30. 14) GALATEAU-SALLE. Well-differentiated papillary mesothelioma of the pleura : a series of 24 cases. Am J Surg Pathol.. (2004) vol.28, p.534-540. doi:10.1097/00000478-200404000-00013 3) CURRAN D. Prognostic factors in patients with pleural mesothelioma : the European Organization for Research and Treatment of Cancer experience. J Clin Oncol.. (1998) vol.16, p.145-152. 12) VAN MEERBEECK JP. Randomized phase III study of cisplatin with or without raltitrexed in patients with malignant pleural mesothelioma : an intergroup study of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Lung Cancer Group and the National Cancer Institute of Canada. J Clin Oncol.. (2005) vol.23, p.6881-6889. doi:10.1200/JCO.20005.14.589 7) NAKANO T. Cisplatin in combination with irinotecan in the treatment of patients with malignant pleural mesothelioma : a pilot phase II clinical trial and pharmacokinetic profile. Cancer. (1999) vol.85, p.2375-2384. 9) HILLERDAL G. Treatment of malignant pleural mesothelioma with carboplatin, liposomized doxorubicin, and gemcitabine : a phase II study. J Thorac Oncol.. (2008) vol.3, p.1325-1331. 8) FENNELL DA. Efficacy and safety of first- or second-line irinotecan, cisplatin, and mitomycin in mesothelioma. Cancer. (2007) vol.109, p.93-99. |
| References_xml | – reference: 10) VAN DEN BOGAERT DP. Pemetrexed maintenance therapy in patients with malignant pleural mesothelioma. J Thorac Oncol.. (2006) vol.1, p.25-30. – reference: 1) BECH C. Chemotherapy induced pathologic complete response in malignant pleural mesothelioma : a review and case report. J Thorac Oncol.. (2010) vol.5, p.735-740. – reference: 6) NAKANO T. Interleukin 6 and its relationship to clinical parameters in patients with malignant pleural mesothelioma. Br J Cancer. (1998) vol.77, p.907-912. – reference: 2) HERNDON JE. Factors predictive of survival among 337 patients with mesothelioma treated between 1984 and 1994 by the Cancer and Leukemia Group B. Chest. (1998) vol.113, p.723-731. – reference: 13) FUSCO V. Malignant pleural mesothelioma. Multivariate analysis of prognostic factors on 113 patients. Anticancer Res.. (1993) vol.13, p.683-689. – reference: 12) VAN MEERBEECK JP. Randomized phase III study of cisplatin with or without raltitrexed in patients with malignant pleural mesothelioma : an intergroup study of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Lung Cancer Group and the National Cancer Institute of Canada. J Clin Oncol.. (2005) vol.23, p.6881-6889. doi:10.1200/JCO.20005.14.589 – reference: 9) HILLERDAL G. Treatment of malignant pleural mesothelioma with carboplatin, liposomized doxorubicin, and gemcitabine : a phase II study. J Thorac Oncol.. (2008) vol.3, p.1325-1331. – reference: 3) CURRAN D. Prognostic factors in patients with pleural mesothelioma : the European Organization for Research and Treatment of Cancer experience. J Clin Oncol.. (1998) vol.16, p.145-152. – reference: 7) NAKANO T. Cisplatin in combination with irinotecan in the treatment of patients with malignant pleural mesothelioma : a pilot phase II clinical trial and pharmacokinetic profile. Cancer. (1999) vol.85, p.2375-2384. – reference: 14) GALATEAU-SALLE. Well-differentiated papillary mesothelioma of the pleura : a series of 24 cases. Am J Surg Pathol.. (2004) vol.28, p.534-540. doi:10.1097/00000478-200404000-00013 – reference: 5) WOLF AS. Characteristics of malignant pleural mesothelioma in women. Ann Thorac Surg.. (2010) vol.90, p.949-956. – reference: 8) FENNELL DA. Efficacy and safety of first- or second-line irinotecan, cisplatin, and mitomycin in mesothelioma. Cancer. (2007) vol.109, p.93-99. – reference: 11) VOGELZANG NJ. Phase III study of pemetrexed in combination with cisplatin versus cisplatin alone in patients with malignant pleural mesothelioma. J Clin Oncol.. (2003) vol.21, p.2636-2644. doi:10.1200/JCO.2003.11.136 – reference: 4) JOHANSSON L. Aspects of histopathologic subtype as a prognostic factor in 85 pleural mesotheliomas. Chest. (1996) vol.109, p.109-114. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 228 |
| SubjectTerms | Chemotherapy Complete response Malignant pleural mesothelioma Thoracoscopy 化学療法 完全奏効 悪性胸膜中皮腫 胸腔鏡 |
| Title | ペメトレキセドを含まない化学療法により完全奏効が得られた上皮型悪性胸膜中皮腫の1例 |
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