ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)を用いた気管支鏡検査 : 生検と擦過,どちらを先行させるべきか
背景.肺末梢病変に対する気管支鏡検査において,ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)の使用が普及し始めている.しかし,気管支擦過と経気管支生検の施行順に決まりはない.目的.EBUS-GSを使用した気管支鏡検査において,擦過と生検のどちらを先行させたほうが診断率が高いかにつき,前向きに検討した.対象と方法.対象はEBUS-GSで病変の描出を確認し,擦過および生検を施行した病変.検体採取順は期間で区切り,コホートA:擦過のあとに生検(2007.6.1〜2008.3.31),コホートB:生検のあとに擦過(2008.4.1〜2009.1.31)とした.診断率を評価項目とし,付随的に検...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 32; no. 5; pp. 395 - 401 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2010
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.32.5_395 |
Cover
| Abstract | 背景.肺末梢病変に対する気管支鏡検査において,ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)の使用が普及し始めている.しかし,気管支擦過と経気管支生検の施行順に決まりはない.目的.EBUS-GSを使用した気管支鏡検査において,擦過と生検のどちらを先行させたほうが診断率が高いかにつき,前向きに検討した.対象と方法.対象はEBUS-GSで病変の描出を確認し,擦過および生検を施行した病変.検体採取順は期間で区切り,コホートA:擦過のあとに生検(2007.6.1〜2008.3.31),コホートB:生検のあとに擦過(2008.4.1〜2009.1.31)とした.診断率を評価項目とし,付随的に検体採取の順番が,擦過細胞診の適切標本作製に影響を与えるかにつき検討した.結果.コホートAでは,EBUS-GSを使用した病変は81病変あり,うちEBUS描出可能であった病変は72病変(EBUS描出率:88.9%),かつ擦過および生検を施行した病変は69病変であった.同様にコホートBでは,EBUS-GS使用病変は71病変,描出病変は68病変(95.8%),両者施行病変は66病変であった.最大径の平均値はコホートA,Bとも28.6mmであった.全135病変の診断率は83.0%(112/135病変),全悪性疾患の診断率は90.8%(108/119病変)であった.悪性病変119例の生検診断率・擦過診断率・両者合わせた診断率はそれぞれ,コホートA:77.2%,78.9%,87.7%,コホートB:85.5%,87.1%,93.5%であり,有意差はみられなかった.また,検体採取の順は細胞診の標本作製および診断に影響を与えなかった.結論.EBUS-GSを使用した気管支鏡検査において,EBUSで病変が描出できれば,擦過・生検の施行順は診断率に影響しない. |
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| AbstractList | Background. Bronchoscopic examination by endobronchial ultrasonography with a guide sheath (EBUS-GS) is becoming more common in the diagnosis of peripheral pulmonary lesions. However, no standards have been established for the order in which bronchial brushing and transbronchial biopsy are performed in bronchoscopy with EBUS-GS. Objective. This prospective bronchoscopic study by EBUS-GS examined whether bronchial brushing or transbronchial biopsy should be performed first, by comparing diagnostic accuracy. Subjects and Methods. Lesions that were visualized on EBUS images and were subjected to bronchial brushing and transbronchial biopsy were analyzed. The order of specimen collection was divided into 2 periods: brushing followed by biopsy (from June 1, 2007 to March 31, 2008; cohort A) or biopsy followed by brushing (from April 1, 2008 to January 31, 2009; cohort B). Diagnostic accuracy was assessed. We also evaluated whether the order of specimen collection affected proper specimen preparation in brushing cytology. Results. In cohort A, EBUS-GS was used in 81 lesions, and 72 lesions were visualized on EBUS (EBUS visualization rate, 88.9%). Both brushing and biopsy were performed for 69 lesions. In cohort B, EBUS-GS was used in 71 lesions, and 68 lesions were visualized (95.8%); both brushing and biopsy were performed for 66 lesions. The mean maximum diameter was 28.6mm for both cohorts A and B. Diagnostic accuracy for all 135 lesions was 83.0% (112/135 lesions), and diagnostic accuracy for all malignancies was 90.8% (108/119 lesions). For the 119 malignant lesions, diagnostic accuracies of biopsy, brushing, and the 2 procedures combined were 77.2%, 78.9% and 87.7%, respectively in cohort A and 85.5%, 87.1% and 93.5%, respectively in cohort B. There was no significant difference between the cohorts. Moreover, the order of specimen collection had no effect on specimen preparation for cytology. Conclusion. In bronchoscopic examination with EBUS-GS, as long as lesions can be visualized by EBUS, the order of brushing and biopsy does not affect diagnostic accuracy.
背景.肺末梢病変に対する気管支鏡検査において,ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)の使用が普及し始めている.しかし,気管支擦過と経気管支生検の施行順に決まりはない.目的.EBUS-GSを使用した気管支鏡検査において,擦過と生検のどちらを先行させたほうが診断率が高いかにつき,前向きに検討した.対象と方法.対象はEBUS-GSで病変の描出を確認し,擦過および生検を施行した病変.検体採取順は期間で区切り,コホートA:擦過のあとに生検(2007.6.1〜2008.3.31),コホートB:生検のあとに擦過(2008.4.1〜2009.1.31)とした.診断率を評価項目とし,付随的に検体採取の順番が,擦過細胞診の適切標本作製に影響を与えるかにつき検討した.結果.コホートAでは,EBUS-GSを使用した病変は81病変あり,うちEBUS描出可能であった病変は72病変(EBUS描出率:88.9%),かつ擦過および生検を施行した病変は69病変であった.同様にコホートBでは,EBUS-GS使用病変は71病変,描出病変は68病変(95.8%),両者施行病変は66病変であった.最大径の平均値はコホートA,Bとも28.6mmであった.全135病変の診断率は83.0%(112/135病変),全悪性疾患の診断率は90.8%(108/119病変)であった.悪性病変119例の生検診断率・擦過診断率・両者合わせた診断率はそれぞれ,コホートA:77.2%,78.9%,87.7%,コホートB:85.5%,87.1%,93.5%であり,有意差はみられなかった.また,検体採取の順は細胞診の標本作製および診断に影響を与えなかった.結論.EBUS-GSを使用した気管支鏡検査において,EBUSで病変が描出できれば,擦過・生検の施行順は診断率に影響しない. 要約―背景. 肺末梢病変に対する気管支鏡検査において, ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)の使用が普及し始めている. しかし, 気管支擦過と経気管支生検の施行順に決まりはない. 目的. EBUS-GSを使用した気管支鏡検査において, 擦過と生検のどちらを先行させたほうが診断率が高いかにつき, 前向きに検討した. 対象と方法. 対象はEBUS-GSで病変の描出を確認し, 擦過および生検を施行した病変. 検体採取順は期間で区切り, コホートA:擦過のあとに生検(2007.6.1～2008.3.31), コホートB:生検のあとに擦過(2008.4.1～2009.1.31)とした. 診断率を評価項目とし, 付随的に検体採取の順番が, 擦過細胞診の適切標本作製に影響を与えるかにつき検討した. 結果. コホートAでは, EBUS-GSを使用した病変は81病変あり, うちEBUS描出可能であった病変は72病変(EBUS描出率:88.9%), かつ擦過および生検を施行した病変は69病変であった. 同様にコホートBでは, EBUS-GS使用病変は71病変, 描出病変は68病変(95.8%), 両者施行病変は66病変であった. 最大径の平均値はコホートA, Bとも28.6mmであった. 全135病変の診断率は83.0%(112/135病変), 全悪性疾患の診断率は90.8%(108/119病変)であった. 悪性病変119例の生検診断率・擦過診断率・両者合わせた診断率はそれぞれ, コホートA:77.2%, 78.9%, 87.7%, コホートB:85.5%, 87.1%, 93.5%であり, 有意差はみられなかった. また, 検体採取の順は細胞診の標本作製および診断に影響を与えなかった. 結論. EBUS-GSを使用した気管支鏡検査において, EBUSで病変が描出できれば, 擦過・生検の施行順は診断率に影響しない. 背景.肺末梢病変に対する気管支鏡検査において,ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)の使用が普及し始めている.しかし,気管支擦過と経気管支生検の施行順に決まりはない.目的.EBUS-GSを使用した気管支鏡検査において,擦過と生検のどちらを先行させたほうが診断率が高いかにつき,前向きに検討した.対象と方法.対象はEBUS-GSで病変の描出を確認し,擦過および生検を施行した病変.検体採取順は期間で区切り,コホートA:擦過のあとに生検(2007.6.1〜2008.3.31),コホートB:生検のあとに擦過(2008.4.1〜2009.1.31)とした.診断率を評価項目とし,付随的に検体採取の順番が,擦過細胞診の適切標本作製に影響を与えるかにつき検討した.結果.コホートAでは,EBUS-GSを使用した病変は81病変あり,うちEBUS描出可能であった病変は72病変(EBUS描出率:88.9%),かつ擦過および生検を施行した病変は69病変であった.同様にコホートBでは,EBUS-GS使用病変は71病変,描出病変は68病変(95.8%),両者施行病変は66病変であった.最大径の平均値はコホートA,Bとも28.6mmであった.全135病変の診断率は83.0%(112/135病変),全悪性疾患の診断率は90.8%(108/119病変)であった.悪性病変119例の生検診断率・擦過診断率・両者合わせた診断率はそれぞれ,コホートA:77.2%,78.9%,87.7%,コホートB:85.5%,87.1%,93.5%であり,有意差はみられなかった.また,検体採取の順は細胞診の標本作製および診断に影響を与えなかった.結論.EBUS-GSを使用した気管支鏡検査において,EBUSで病変が描出できれば,擦過・生検の施行順は診断率に影響しない. |
| Author | 齋藤, 純平 関根, 聡子 佐藤, 俊 棟方, 充 猪腰, 弥生 金沢, 賢也 石田, 卓 菅原, 綾 谷野, 功典 石井, 妙子 渡辺, 香奈 大島, 謙吾 齋藤, 香恵 二階堂, 雄文 仲川, 奈緒子 福原, 敦朗 立原, 素子 |
| Author_FL | Ishida Takashi Tachihara Motoko Sato Suguru Inokoshi Yayoi Oshima Kengo Kanazawa Kenya Saito Junpei Ishii Taeko Sugawara Aya Fukuhara Atsuro Watanabe Kana Nikaido Takefumi Nakagawa Naoko Sekine Satoko Munakata Mitsuru Saito Kazue Tanino Yoshinori |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Tachihara Motoko – sequence: 2 fullname: Ishida Takashi – sequence: 3 fullname: Nikaido Takefumi – sequence: 4 fullname: Inokoshi Yayoi – sequence: 5 fullname: Saito Kazue – sequence: 6 fullname: Nakagawa Naoko – sequence: 7 fullname: Fukuhara Atsuro – sequence: 8 fullname: Sekine Satoko – sequence: 9 fullname: Ishii Taeko – sequence: 10 fullname: Oshima Kengo – sequence: 11 fullname: Sato Suguru – sequence: 12 fullname: Sugawara Aya – sequence: 13 fullname: Watanabe Kana – sequence: 14 fullname: Kanazawa Kenya – sequence: 15 fullname: Saito Junpei – sequence: 16 fullname: Tanino Yoshinori – sequence: 17 fullname: Munakata Mitsuru |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 佐藤, 俊 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 金沢, 賢也 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 棟方, 充 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 石田, 卓 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科:福島県立医科大学附属病院臨床腫瘍センター – sequence: 1 fullname: 菅原, 綾 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 仲川, 奈緒子 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 石井, 妙子 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 渡辺, 香奈 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 大島, 謙吾 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 二階堂, 雄文 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 齋藤, 香恵 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 齋藤, 純平 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 関根, 聡子 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 猪腰, 弥生 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 谷野, 功典 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 福原, 敦朗 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 立原, 素子 organization: 福島県立医科大学呼吸器内科 |
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| CorporateAuthor | 福島県立医科大学附属病院臨床腫瘍センター 福島県立医科大学呼吸器内科 |
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| DocumentTitleAlternate | Bronchoscopic Examination by Endobronchial Ultrasonography with a Guide Sheath : Should Biopsy Or Brushing Be Performed First? |
| DocumentTitle_FL | Bronchoscopic Examination by Endobronchial Ultrasonography with a Guide Sheath : Should Biopsy Or Brushing Be Performed First? |
| EISSN | 2186-0149 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 2010 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 6) 日本呼吸器内視鏡学会. 検体採取法と処理方法. 気管支鏡-臨床医のためのテクニックと画像診断. 医学書院. (2008) vol.115 4) FIELDING DI. Biopsy site selection for endobronchial ultrasound guide-sheath transbronchial biopsy of peripheral lung lesions. Intern Med J. (2008) vol.38, p.77-84. 12) GOVERT JA. Cost-effectiveness of collecting routine cytologic specimens during fiberoptic bronchoscopy for endoscopically visible lung tumor. Chest. (1996) vol.109, p.451-456. 14) KURIMOTO N. Endobronchial ultrasonography using a guide sheath increases the ability to diagnose peripheral pulmonary lesions endoscopically. Chest. (2004) vol.126, p.959-965. doi:10.1378/chest.126.3.959 10) TACHIHARA M. A virtual bronchoscopic navigation system under X-ray fluoroscopy for transbronchial diagnosis of small peripheral pulmonary lesions. Lung Cancer. (2007) vol.57, p.322-327. 17) 栗本 典昭. ほか. 肺癌診断における気管支腔内超音波断層法(endobronchial ultrasonography:EBUS)の役割(第33回画像診断セミナー). 肺癌. The Japan Lung Cancer Society. (2008) vol.48, no.4, p.318-326. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2009016350, doi:10.2482/haigan.48.318 13) KARAHALLI E. Usefulness of various diagnostic techniques during fiberoptic bronchoscopy for endoscopically visible lung cancer : should cytologic examinations be performed routinely?. Respiration. (2001) vol.68, p.611-614. 11) MAK VH. Value of washings and brushings at fibreoptic bronchoscopy in the diagnosis of lung cancer. Thorax. (1990) vol.45, p.373-376. 3) KIKUCHI E. Endobronchial ultrasonography with guide-sheath for peripheral pulmonary lesions. Eur Respir J. (2004) vol.24, p.533-537. 9) STRINGFIELD JT. The effect of tumor size and location on diagnosis by fiberoptic bronchoscopy. Chest. (1977) vol.72, p.474-476. 5) YIGLA M. Timing of collecting bronchoscopic cytologic specimens in endobronchial malignant neoplasms. J Bronchol. (2002) vol.9, p.272-275. 16) CHECHANI V. Bronchoscpic diagnosis of solitary pulmonary nodules and lung masses in the absence of endobronchial abnormality. Chest. (1996) vol.109, p.620-625. doi:10.1378/chest.109.3.620 8) KVALE PA. Diagnostic accuracy in lung cancer ; comparison of techniques used in association with flexible fiberoptic bronchoscopy. Chest. (1976) vol.69, p.752-757. 7) PRAKASH UB. Bronchoscopic specimen collection : is there a proper order of sequence?. J Bronchol. (2002) vol.9, p.269-271. 1) YOSHIKAWA M. Diagnostic value of endobronchial ultrasonography with a guide sheath for peripheral pulmonary lesions without X-ray fluoroscopy. Chest. (2007) vol.131, p.1788-1793. 2) YAMADA N. Factors related to diagnostic yield of transbronchial biopsy using endobronchial ultrasonography with a guide sheath in small peripheral pulmonary lesions. Chest. (2007) vol.132, p.603-608. 15) BAAKLINI WA. Diagnostic yield of fiberoptic bronchoscopy in evaluating solitary pulmonary nodules. Chest. (2000) vol.117, p.1049-1054. doi:10.1378/chest.117.4.1049 |
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| Snippet | 背景.肺末梢病変に対する気管支鏡検査において,ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)の使用が普及し始めている.しかし,気管支擦過と経気管支生検の施行順に... 要約―背景. 肺末梢病変に対する気管支鏡検査において, ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)の使用が普及し始めている. しかし, 気管支擦過と経気管支生検の... Background. Bronchoscopic examination by endobronchial ultrasonography with a guide sheath (EBUS-GS) is becoming more common in the diagnosis of peripheral... |
| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 395 |
| SubjectTerms | Bronchial brushing Bronchoscopic examination Endobronchial ultrasonography with a guide sheath (EBUS-GS) Lung cancer Transbronchial biopsy ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS) 気管支擦過細胞診 気管支鏡検査 経気管支生検 肺癌 |
| Title | ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(EBUS-GS)を用いた気管支鏡検査 : 生検と擦過,どちらを先行させるべきか |
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| Volume | 32 |
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