好酸球性肺炎の病像を示した気管支・肺アスペルギルス症の1例
背景/目的.アスペルギルスによる肺疾患は多彩である.今回,好酸球性肺炎の病像を示し,イトラコナゾールの単独投与にて改善した気管支・肺アスペルギルス症の1例を経験した.方法/結果.症例は52歳,女性.2001年6月下旬より乾性咳嗽が出現.胸部エックス線写真上多発浸潤影,末梢血好酸球増加を認めた.気管支肺胞洗浄液で好酸球が増加し,経気管支肺生検組織にて著明な好酸球浸潤を認めた.気管支腔内に膿栓を認め,血中β-Dグルカンが上昇していた.アスペルギルス沈降抗体は陽性であったが,喘鳴,中枢性気管支拡張像,IgE上昇はなかった.ステロイドを投与せず,イトラコナゾールの内服投与のみを行い,臨床症状,画像所見...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 24; no. 7; pp. 533 - 537 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2002
日本気管支学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.24.7_533 |
Cover
| Abstract | 背景/目的.アスペルギルスによる肺疾患は多彩である.今回,好酸球性肺炎の病像を示し,イトラコナゾールの単独投与にて改善した気管支・肺アスペルギルス症の1例を経験した.方法/結果.症例は52歳,女性.2001年6月下旬より乾性咳嗽が出現.胸部エックス線写真上多発浸潤影,末梢血好酸球増加を認めた.気管支肺胞洗浄液で好酸球が増加し,経気管支肺生検組織にて著明な好酸球浸潤を認めた.気管支腔内に膿栓を認め,血中β-Dグルカンが上昇していた.アスペルギルス沈降抗体は陽性であったが,喘鳴,中枢性気管支拡張像,IgE上昇はなかった.ステロイドを投与せず,イトラコナゾールの内服投与のみを行い,臨床症状,画像所見は著明に改善した.以上から好酸球性肺炎の病像を呈した気管支・肺アスペルギルス症と診断した.結論.本例はアスペルギルスによる感染症としての側面とアレルギー性疾患としての側面を有する興味ある症例と考えられた. |
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| AbstractList | Background. Aspergillus infection is well known to induce various types of lung diseases. We report a case of bronchopulmonary aspergillosis appearing as eosinophilic pneumonia. Methods and Results. A 52-year-old woman was admitted to our hospital because of dry cough and pulmonary infiltrates on chest X-ray. The percentages of eosinophils were high in peripheral blood and bronchoalveolar lavage fluid. IgE levels were within normal limits. Histological sections obtained by transbronchial lung biopsy revealed eosinophilic infiltration. Bronchofiberscopic findings showed a mucus plug occluding the orifice of left B^9. Plasma β-D glucan level was high, and precipitating antibody to Aspergillus antigen was positive. However, she had neither asthmatic symptoms nor proximal bronchiectasis on her chest CT scan. After initiating treatment with itraconazole, the respiratory symptoms improved and pulmonary infiltrates disappeared without requiring corticosteroids. Therefore, we diagnosed bronchopulmonary aspergillosis appearing as eosinophilic pneumonia. Conclusion. We considered our case is important because it has both the characteristics of infectious disease and allergic disease induced by Aspergillus.
背景/目的.アスペルギルスによる肺疾患は多彩である.今回,好酸球性肺炎の病像を示し,イトラコナゾールの単独投与にて改善した気管支・肺アスペルギルス症の1例を経験した.方法/結果.症例は52歳,女性.2001年6月下旬より乾性咳嗽が出現.胸部エックス線写真上多発浸潤影,末梢血好酸球増加を認めた.気管支肺胞洗浄液で好酸球が増加し,経気管支肺生検組織にて著明な好酸球浸潤を認めた.気管支腔内に膿栓を認め,血中β-Dグルカンが上昇していた.アスペルギルス沈降抗体は陽性であったが,喘鳴,中枢性気管支拡張像,IgE上昇はなかった.ステロイドを投与せず,イトラコナゾールの内服投与のみを行い,臨床症状,画像所見は著明に改善した.以上から好酸球性肺炎の病像を呈した気管支・肺アスペルギルス症と診断した.結論.本例はアスペルギルスによる感染症としての側面とアレルギー性疾患としての側面を有する興味ある症例と考えられた. 背景/目的. アスペルギルスによる肺疾患は多彩である. 今回, 好酸球性肺炎の病像を示し, イトラコナゾールの単独投与にて改善した気管支肺アスペルギルス症の1例を経験した. 方法/結果. 症例は52歳, 女性. 2001年6月下旬より乾性咳噺が出現. 胸部エックス線写真上多発浸潤影, 末梢血好酸球増加を認めた. 気管支肺胞洗浄液で好酸球が増加し, 経気管支肺生検組織にて著明な好酸球浸潤を認めた. 気管支腔内に膿栓を認め, 血中β一Dグルカンが上昇していた. アスペルギルス沈降抗体は陽性であったが, 喘鳴, 中枢性気管支拡張像, IgE上昇はなかった. ステロイドを投与せず, イトラコナゾールの内服投与のみを行い, 臨床症状, 画像所見は著明に改善した. 以上から好酸球性肺炎の病像を呈した気管支肺アスペルギルス症と診断した. 結論. 本例はアスペルギルスによる感染症としての側面とアレルギー性疾患としての側面を有する興味ある症例と考えられた. 背景/目的.アスペルギルスによる肺疾患は多彩である.今回,好酸球性肺炎の病像を示し,イトラコナゾールの単独投与にて改善した気管支・肺アスペルギルス症の1例を経験した.方法/結果.症例は52歳,女性.2001年6月下旬より乾性咳嗽が出現.胸部エックス線写真上多発浸潤影,末梢血好酸球増加を認めた.気管支肺胞洗浄液で好酸球が増加し,経気管支肺生検組織にて著明な好酸球浸潤を認めた.気管支腔内に膿栓を認め,血中β-Dグルカンが上昇していた.アスペルギルス沈降抗体は陽性であったが,喘鳴,中枢性気管支拡張像,IgE上昇はなかった.ステロイドを投与せず,イトラコナゾールの内服投与のみを行い,臨床症状,画像所見は著明に改善した.以上から好酸球性肺炎の病像を呈した気管支・肺アスペルギルス症と診断した.結論.本例はアスペルギルスによる感染症としての側面とアレルギー性疾患としての側面を有する興味ある症例と考えられた. |
| Author | 有村, 保次 芦谷, 淳一 |
| Author_FL | Ashitani Jun-ichi Arimura Yasuji |
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| Copyright | 2002 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| PublicationYear | 2002 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本気管支学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 8) GERMAUD P. Allergic bronchopulmonary aspergillosis treated with itraconazole. Chest.. (1995) vol.107, p.883. doi:10.1378/chest.107.3.883 2) 松崎義和. イトラコナゾールが奏効したアレルギー性気管支肺アスペルギルス症の1例. 日胸疾会誌. (1997) vol.35, p.352-356. 9) DENNING DW. Adjunctive therapy of allergic bronchopulmonary aspergillosis with itraconazole. Chest.. (1991) vol.100, p.813-819. doi:10.1378/chest.100.3.813 7) STEVENS D. A. A randomized trial of itraconazole in allergic bronchopulmonary aspergillosis. N Engl J Med. (2000) vol.342, p.756-762. doi:10.1056/NEJM200003163421102 3) 東憲孝. 肺アスペルギルス症の診断および治療. 呼吸. (2001) vol.20, p.36-41. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2001160206 5) 柴田 和彦. ほか. アレルギー性気管支肺アスペルギルス症における血中(1→3)-β-D-グルカン値の検討. 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society. (2001) vol.39, no.6, p.383-388. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2002002239 1) ROSENBERG M. Clinical and immunologic criteria for the diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis. Ann Intern Med.. (1977) vol.86, p.405-414. 6) 藤森 良昭. ほか. Itraconazoleが有効であったアレルギー性気管支肺アスペルギルス症の1例. 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society. (1998) vol.36, no.9, p.781-786. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1999090085 4) 蛇沢 晶. ほか. 手術例から見たアレルギー性気管支肺アスペギルス症・真菌症の病理形態学的研究. 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society. (1998) vol.36, no.4, p.330-337. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1998241198 |
| References_xml | – reference: 6) 藤森 良昭. ほか. Itraconazoleが有効であったアレルギー性気管支肺アスペルギルス症の1例. 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society. (1998) vol.36, no.9, p.781-786. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1999090085 – reference: 1) ROSENBERG M. Clinical and immunologic criteria for the diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis. Ann Intern Med.. (1977) vol.86, p.405-414. – reference: 5) 柴田 和彦. ほか. アレルギー性気管支肺アスペルギルス症における血中(1→3)-β-D-グルカン値の検討. 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society. (2001) vol.39, no.6, p.383-388. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2002002239 – reference: 3) 東憲孝. 肺アスペルギルス症の診断および治療. 呼吸. (2001) vol.20, p.36-41. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2001160206 – reference: 4) 蛇沢 晶. ほか. 手術例から見たアレルギー性気管支肺アスペギルス症・真菌症の病理形態学的研究. 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society. (1998) vol.36, no.4, p.330-337. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1998241198 – reference: 7) STEVENS D. A. A randomized trial of itraconazole in allergic bronchopulmonary aspergillosis. N Engl J Med. (2000) vol.342, p.756-762. doi:10.1056/NEJM200003163421102 – reference: 2) 松崎義和. イトラコナゾールが奏効したアレルギー性気管支肺アスペルギルス症の1例. 日胸疾会誌. (1997) vol.35, p.352-356. – reference: 8) GERMAUD P. Allergic bronchopulmonary aspergillosis treated with itraconazole. Chest.. (1995) vol.107, p.883. doi:10.1378/chest.107.3.883 – reference: 9) DENNING DW. Adjunctive therapy of allergic bronchopulmonary aspergillosis with itraconazole. Chest.. (1991) vol.100, p.813-819. doi:10.1378/chest.100.3.813 |
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| Title | 好酸球性肺炎の病像を示した気管支・肺アスペルギルス症の1例 |
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