気道内微小病変に対する内視鏡的蛍光診断(第25回日本気管支学会総会)
内視鏡的蛍光診断は中心型早期肺癌,扁平上皮化生などの気管支微小病変の診断に有用と報告されている.当院では肺癌治療前,喀痰細胞診異常,術後の経過観察など600例に本検査を施行,合計997部位を生検し,組織診断と蛍光診断の診断率を評価した.癌病巣では白色光,蛍光に差を認めなかったが,蛍光診断で病巣の進展を客観的に把握し得た.化生病巣においては白色光では発見困難で蛍光でのみ診断された病巣は全体の約40%を占め,蛍光診断の有用性が示唆された.また,喀痰細胞診異常症例に蛍光内視鏡を併用することにより病変の局在同定率は白色光単独の場合の59%から72%へと上昇した.簡易型の蛍光診断装置(System of...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 24; no. 8; pp. 612 - 617 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2002
日本気管支学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.24.8_612 |
Cover
| Abstract | 内視鏡的蛍光診断は中心型早期肺癌,扁平上皮化生などの気管支微小病変の診断に有用と報告されている.当院では肺癌治療前,喀痰細胞診異常,術後の経過観察など600例に本検査を施行,合計997部位を生検し,組織診断と蛍光診断の診断率を評価した.癌病巣では白色光,蛍光に差を認めなかったが,蛍光診断で病巣の進展を客観的に把握し得た.化生病巣においては白色光では発見困難で蛍光でのみ診断された病巣は全体の約40%を占め,蛍光診断の有用性が示唆された.また,喀痰細胞診異常症例に蛍光内視鏡を併用することにより病変の局在同定率は白色光単独の場合の59%から72%へと上昇した.簡易型の蛍光診断装置(System of Autofluorescence Endoscope, SAFE, Pentax)は従来より用いられてきたLight Induced Fluorescence Endoscope(LIFE,Xillx)と同程度の診断能を有すると考えられた.中心型早期肺癌の治療戦略の一環として蛍光診断と超音波内視鏡検査を併用することにより浸潤範囲と壁深達度を正確に評価し適正治療を選択することが行われている.蛍光診断は特別な前処置も必要とせず,従来の内視鏡検査と併用することにより,日常検査の精度向上が期待でき,適応はますます拡大するものと思われる.一方,ラマン分光の応用やOptical Coherence Tomography(OCT)の出現は内視鏡診断にoptical biopsyという新たな進歩をもたらすであろう. |
|---|---|
| AbstractList | Endoscopic fluorescence diagnosis has been reported to be useful to diagnose central type early lung cancer and dysplasia. In our institute, this examination is mainly performed for lung cancer patients before treatment, cases with abnormal sputum cytology findings and post-operative follow up patients. A total of 600 fluorescence examination procedures were performed and 997 sites were biopsied and histologically evaluated. There was no statistical difference between white light bronchoscopy (WLB) and fluorescence bronchoscopy (FB) to detect cancerous lesions, however, the extent of invasion was objectively evaluated by FB. Forty percent of dysplastic lesions were detected only by FB, which were invisible by WLB. The localization rate of lesions in cases with abnormal sputum cytology findings was 59% with WLB and 72% with WLB + FB. The performance of newly developed system, SAFE (Pentax) was similar to that of LIFE (Xillix) . The combination of FB and endoscopic ultrasonography enables to evaluate the area and depth of central type early cancers, which could select the most suitable treatment options. FB may improve the quality of endoscopic examination if routinely used. FB is a state of the art and in near future, optical biopsy will be possible due to clinical application of Raman spectroscopy or optical coherence tomography (OCT).
内視鏡的蛍光診断は中心型早期肺癌,扁平上皮化生などの気管支微小病変の診断に有用と報告されている.当院では肺癌治療前,喀痰細胞診異常,術後の経過観察など600例に本検査を施行,合計997部位を生検し,組織診断と蛍光診断の診断率を評価した.癌病巣では白色光,蛍光に差を認めなかったが,蛍光診断で病巣の進展を客観的に把握し得た.化生病巣においては白色光では発見困難で蛍光でのみ診断された病巣は全体の約40%を占め,蛍光診断の有用性が示唆された.また,喀痰細胞診異常症例に蛍光内視鏡を併用することにより病変の局在同定率は白色光単独の場合の59%から72%へと上昇した.簡易型の蛍光診断装置(System of Autofluorescence Endoscope, SAFE, Pentax)は従来より用いられてきたLight Induced Fluorescence Endoscope(LIFE,Xillx)と同程度の診断能を有すると考えられた.中心型早期肺癌の治療戦略の一環として蛍光診断と超音波内視鏡検査を併用することにより浸潤範囲と壁深達度を正確に評価し適正治療を選択することが行われている.蛍光診断は特別な前処置も必要とせず,従来の内視鏡検査と併用することにより,日常検査の精度向上が期待でき,適応はますます拡大するものと思われる.一方,ラマン分光の応用やOptical Coherence Tomography(OCT)の出現は内視鏡診断にoptical biopsyという新たな進歩をもたらすであろう. 内視鏡的蛍光診断は中心型早期肺癌,扁平上皮化生などの気管支微小病変の診断に有用と報告されている.当院では肺癌治療前,喀痰細胞診異常,術後の経過観察など600例に本検査を施行,合計997部位を生検し,組織診断と蛍光診断の診断率を評価した.癌病巣では白色光,蛍光に差を認めなかったが,蛍光診断で病巣の進展を客観的に把握し得た.化生病巣においては白色光では発見困難で蛍光でのみ診断された病巣は全体の約40%を占め,蛍光診断の有用性が示唆された.また,喀痰細胞診異常症例に蛍光内視鏡を併用することにより病変の局在同定率は白色光単独の場合の59%から72%へと上昇した.簡易型の蛍光診断装置(System of Autofluorescence Endoscope, SAFE, Pentax)は従来より用いられてきたLight Induced Fluorescence Endoscope(LIFE,Xillx)と同程度の診断能を有すると考えられた.中心型早期肺癌の治療戦略の一環として蛍光診断と超音波内視鏡検査を併用することにより浸潤範囲と壁深達度を正確に評価し適正治療を選択することが行われている.蛍光診断は特別な前処置も必要とせず,従来の内視鏡検査と併用することにより,日常検査の精度向上が期待でき,適応はますます拡大するものと思われる.一方,ラマン分光の応用やOptical Coherence Tomography(OCT)の出現は内視鏡診断にoptical biopsyという新たな進歩をもたらすであろう. 内視鏡的蛍光診断は中心型早期肺癌, 扁平上皮化生などの気管支微小病変の診断に有用と報告されている. 当院では肺癌治療前, 喀痰細胞診異常, 術後の経過観察など600例に本検査を施行, 合計997部位を生検し, 組織診断と蛍光診断の診断率を評価した. 癌病巣では白色光, 蛍光に差を認めなかったが, 蛍光診断で病巣の進展を客観的に把握し得た. 化生病巣においては白色光では発見困難で蛍光でのみ診断された病巣は全体の約40%を占め, 蛍光診断の有用性が示唆された. また, 喀痰細胞診異常症例に蛍光内視鏡を併用することにより病変の局在同定率は白色光単独の場合の59%から72%へと上昇した. 簡易型の蛍光診断装置(System of Autofluorescence Endoscope, SAFE, Pentax)は従来より用いられてきたLight Induced Fluorescence Endoscope(LIFE, Xillix)と同程度の診断能を有すると考えられた. 中心型早期肺癌の治療戦略の一環として蛍光診断と超音波内視鏡検査を併用することにより浸潤範囲と壁深達度を正確に評価し適正治療を選択することが行われている. 蛍光診断は特別な前処置も必要とせず, 従来の内視鏡検査と併用することにより, 日常検査の精度向上が期待でき, 適応はますます拡大するものと思われる. 一方, ラマン分光の応用やOptical Coherence Tomography(OCT)の出現は内視鏡診断にoptical biopsyという新たな進歩をもたらすであろう. |
| Author | 池田, 徳彦 土田, 敬明 永田, 真一 中村, 治彦 吉田, 浩一 林, 和 本多, 英俊 奥仲, 哲弥 坪井, 正博 平野, 隆 古川, 欣也 加藤, 治文 |
| Author_FL | Tsuchida Takaaki Hayashi Aeru Furukawa Kinya Okunaka Tetsuya Nakamura Haruhiko Hirano Takashi Nagata Shinichi Kato Harubumi Yoshida Koichi Honda Hidetoshi Tsuboi Masahiro Ikeda Norihiko |
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| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本気管支学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 16) KAKIHANA M. Early detection of bronchial lesions using system of autofluorescence endoscopy (SAFE) 1000. Diagnostic and Therapeutic Endoscopy. (1999) vol.5, p.99-104. doi:10.1155/DTE.5.99 10) FONTANA RS. Lung cancer screening : the Mayo program. J Occup Med. (1986) vol.28, p.746-750. doi:10.1097/00043764-198608000-00038 14) IKEDA N. Early detection of bronchial lesions using Lung Imaging Fluorescence Endoscope. Diagnostic and Therapeutic Endoscopy. (1999) vol.5, p.85-90. doi:10.1155/DTE.5.85 3) FURUSE K. A prospective Phase II study on photodynamic therapy with Photofrin II for centrally located early-stage lung cancer. J Clin Oncol. (1993) vol.11, p.1852-1857. 4) LAM S. Detection of dysplasia and carcinoma in situ with a lung imaging fluorescence endoscope device. J Thoracic Cardiovasc Surg. (1993) vol.105, p.1035-1040. 7) SOZZI G. Analysis of circulating tumor DNA in plasma at diagnosis and during follow-up of lung cancer patients. Cancer Res. (2001) vol.61, p.4675-4678. 1) SAGAWA M. A case-control study for evaluating the efficacy of mass screening program for lung cancer in Miyagi Prefecture, Japan. Cancer. (2001) vol.92, p.588-594. 17) KURIMOTO N. Assessment of the usefulness of endobronchial ultrasonography in determination of depth of tracheobronchial tumor invasion. Chest. (1999) vol.5, p.1500-1506. doi:10.1378/chest.115.6.1500 8) MELAMED MR. Screening for early lung cancer : results of the Memorial Sloan-Kettering study in New York. Chest. (1984) vol.86, p.44-53. doi:10.1378/chest.86.1.44 11) NISHIL K. A case-control study of lung cancer screening in Okayama Prefecture, Japan. Lung Cancer. (2001) vol.34, p.325-332. doi:10.1016/S0169-5002(01)00270-7 6) 古川欣也. D-Light AF システムによる気管支蛍光画像診断の有用性. 気管支学. (2002) vol.24, p.295-301. 12) TSUKADA H. An evaluation of screening for lung cancer in Niigata Prefecture, Japan : a population-based case-control study. Br J Cancer. (2001) vol.85, p.1326-1331. doi:10.1054/bjoc.2001.2060 13) LAM S. Localization of bronchial intraepithelial neoplastic lesions by fluorescence bronchoscopy. Chest. (1998) vol.4, p.696-702. doi:10.1378/chest.113.3.696 5) SUTEDJA T. Fluorescence bronchoscopy for early detection of lung cancer : A clinical perspective. Lung Cancer. (2001) vol.34, p.157-168. 19) FUJIMOTO JG. Biomedical imaging and optical biopsy using optical coherence tomography. Nat Med. (1995) vol.1, p.970-972. doi:10.1038/nm0995-970 15) LAM S. Autofluorescence bronchoscopy in the detection of squamous metaplasia and dysplasia in current and former smokers. J Natl Cancer Inst. (1998) vol.90, p.991-995. doi:10.1093/jnci/90.13.991 9) TOCKMAN MS. Survival and mortality from lung cancer in a screened population. The Johns Hopkins Study. Chest. (1986) vol.89, no.suppl, p.324s-325s. doi:10.1378/chest.89.4_Supplement.324S-a 20) IKEDA N. Malignancy associated changes in bronchial epithelial cells and clinical application as a biomarker. Lung Cancer. (1998) vol.19, p.161-166. doi:10.1016/S0169-5002(97)00095-0 2) KATO H. Photodynamic therapy for early stage bronchogenic carcinoma. J Clin Laser Med Surg. (1996) vol.14, p.235-238. 18) HUANG D. Optical Coherence Tomography. Science. (1991) vol.254, p.1178-1181. doi:10.1126/science.1957169 |
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| StartPage | 612 |
| SubjectTerms | Central type early lung cancer Dysplasia Endoscopic ultrasonography Fluorescence endoscopy OCT Optical coherence tomography (OCT) 中心型早期肺癌 扁平上皮化生 蛍光内視鏡 超音波内視鏡 |
| Title | 気道内微小病変に対する内視鏡的蛍光診断(第25回日本気管支学会総会) |
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