胸腔穿刺により確定診断が得られなかった胸膜炎症例に対するSemi-flexible Thoracoscopyを用いた局所麻酔下胸腔鏡検査の有用性
目的.オリンパス社製の胸腔ファイバースコープLTF-240を内視鏡検査室で使用し,胸水の検索で確定診断が得られなかった症例に局所麻酔下に胸腔鏡を行い有用性を検討した.対象と方法.2001年1月から2002年5月の期間に胸水貯留を認め1回以上の採取胸水の検討により細胞診・細菌学的に確定診断に至らなかった24例に局所麻酔下で診断的胸腔鏡を施行した.検査は全例が内視鏡室で施行された.局所麻酔下に中腋窩線第5〜7肋間に皮切を置き,同部よりポートとしてフレキシブルトロッカーを挿入した.先端がフレキシブルな細径胸腔ビデオスコープ(LTF-240)をビデオユニットで使用した.病的所見が観察される際には,壁側...
Saved in:
| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 25; no. 2; pp. 90 - 96 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2003
日本気管支学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.25.2_90 |
Cover
| Abstract | 目的.オリンパス社製の胸腔ファイバースコープLTF-240を内視鏡検査室で使用し,胸水の検索で確定診断が得られなかった症例に局所麻酔下に胸腔鏡を行い有用性を検討した.対象と方法.2001年1月から2002年5月の期間に胸水貯留を認め1回以上の採取胸水の検討により細胞診・細菌学的に確定診断に至らなかった24例に局所麻酔下で診断的胸腔鏡を施行した.検査は全例が内視鏡室で施行された.局所麻酔下に中腋窩線第5〜7肋間に皮切を置き,同部よりポートとしてフレキシブルトロッカーを挿入した.先端がフレキシブルな細径胸腔ビデオスコープ(LTF-240)をビデオユニットで使用した.病的所見が観察される際には,壁側胸膜の病変部を主として生検した.結果.24例中10例が悪性腫瘍の胸膜病変で,内訳は原発性肺癌4例,転移性胸膜腫瘍(腎癌2例,胃癌,耳下腺癌)4例,胸膜中皮腫,胸壁原発神経外胚葉性腫瘍の各1例であった.7例が多発結節を認め,1例は内視鏡的には胸膜肥厚のみ,2例は線維素性胸膜炎の所見であった.24例中6例が感染症に起因する胸膜炎と診断され,5例は胸腔鏡検査によっても胸膜炎の病因は明らかにならなかった.また多房性隔壁を形成する線維素性胸膜炎に対する隔壁破壊が肺の拡張を促す治療効果も得られた.検査に伴う合併症は一時的な胸痛と皮下気腫のみであった.結論.本法は悪性腫瘍胸膜病変については検出能力が高いことが示唆され,呼吸器内科医が一般臨床で行える安全で有用な検査と考えられる.(気管支学.2003;25:90-96) |
|---|---|
| AbstractList | 目的. オリンパス社製の胸腔ファイバースコープLTF-240を内視鏡検査室で使用し, 胸水の検索で確定診断が得られなかった症例に局所麻酔下に胸腔鏡を行い有用性を検討した. 対象と方法. 2001年1月から2002年5月の期間に胸水貯留を認め1回以上の採取胸水の検討により細胞診細菌学的に確定診断に至らなかった24例に局所麻酔下で診断的胸腔鏡を施行した. 検査は全例が内視鏡室で施行された. 局所麻酔下に中腋窩線第5～7肋間に皮切を置き, 同部よりポートとしてフレキシブルトロッカーを挿入した. 先端がフレキシブルな細径胸腔ビデオスコープ(LTF. 240)をビデオユニットで使用した. 病的所見が観察される際には, 壁側胸膜の病変部を主として生検した. 結果. 24例中10例が悪性腫瘍の胸膜病変で, 内訳は原発性肺癌4例, 転移性胸膜腫瘍(腎癌2例, 胃癌, 耳下腺癌)4例, 胸膜中皮腫, 胸壁原発神経外胚葉性腫瘍の各1例であった. 7例が多発結節を認め, 1例は内視鏡的には胸膜肥厚のみ, 2例は線維素性胸膜炎の所見であった. 24例中6例が感染症に起因する胸膜炎と診断され, 5例は胸腔鏡検査によっても胸膜炎の病因は明らかにならなかった. また多房性隔壁を形成する線維素性胸膜炎に対する隔壁破壊が肺の拡張を促す治療効果も得られた. 検査に伴う合併症は一時的な胸痛と皮下気腫のみであった. 結論. 本法は悪性腫瘍胸膜病変については検出能力が高いことが示唆され, 呼吸器内科医が一般臨床で行える安全で有用な検査と考えられる. (気管支学. 2003;25:90-96) Purpose. We evaluated the safety and usefulness of the flexi-rigid thoracoscope (Olympus LTF type-240) under local anesthesia for the diagnosis of patients with pleural effusion in an endoscopic room. Patients and Methods. From January to December of 2001 to March of 2002, we performed thoracoscopy in 24 cases with pleural effusion of unknown origin. None of the cases were diagnosed by routine cytologic and bacteriologic examinations of pleural effusion by thoracentesis before thoracoscopy. One flexible trocar entry site, usually located in the midaxillary line in the 6th or 7th intercostal space, can also be used to manipulate the biopsy forceps. We used the LTF-240 thoracoscope (Olympus Optical Co Ltd) with a flexible head stabilized on a rigid body connected with a video system. During thoracoscopy, pleural biopsies may be obtained from areas that appear abnormal, such as granulomas, pleural plaques, small nodules, masses, or other polypoid lesions. Results. Pathological and bacteriological results showed 10 malignancies (35%) and 14 cases of inflammatory pleuritis (65%). Malignant cases included 4 primary lung cancers, 4 metastatic pleural tumors from 2 renal cancers, parotid mucoepidermoid carcinoma, 1 mesothelioma, and 1 primitive neuroectodermal tumor of the chest wall. The pleural surfaces showed multiple nodules in 7 cases, fibrinous pleuritis in 2 cases and pleural thickening in 1 case. The cases of inflammatory pleuritis included 2 cases of tuberculous and 12 cases of nonspecific inflammation. In addition, for therapeutic propose, we eliminated, as much as possible, the multiple partitions caused due to fibrinous adhesions, using forceps and the rigid part of the thoracoscope. This method is very useful for physiological pulmonary expansion. No complication was observed. Except for chest pain and subcutaneous emphysema, there were no serious complications. Conclusion. Thoracoscopy under local anesthesia is indicated for pleural effusion of persistent or unknown origin. This new thoracoscopy is an easy and safe method that can be performed by pulmonary physicians on their own, without assistance by a thoracic surgeon. (JJSB. 2003 ; 25 : 90-96) 目的.オリンパス社製の胸腔ファイバースコープLTF-240を内視鏡検査室で使用し,胸水の検索で確定診断が得られなかった症例に局所麻酔下に胸腔鏡を行い有用性を検討した.対象と方法.2001年1月から2002年5月の期間に胸水貯留を認め1回以上の採取胸水の検討により細胞診・細菌学的に確定診断に至らなかった24例に局所麻酔下で診断的胸腔鏡を施行した.検査は全例が内視鏡室で施行された.局所麻酔下に中腋窩線第5〜7肋間に皮切を置き,同部よりポートとしてフレキシブルトロッカーを挿入した.先端がフレキシブルな細径胸腔ビデオスコープ(LTF-240)をビデオユニットで使用した.病的所見が観察される際には,壁側胸膜の病変部を主として生検した.結果.24例中10例が悪性腫瘍の胸膜病変で,内訳は原発性肺癌4例,転移性胸膜腫瘍(腎癌2例,胃癌,耳下腺癌)4例,胸膜中皮腫,胸壁原発神経外胚葉性腫瘍の各1例であった.7例が多発結節を認め,1例は内視鏡的には胸膜肥厚のみ,2例は線維素性胸膜炎の所見であった.24例中6例が感染症に起因する胸膜炎と診断され,5例は胸腔鏡検査によっても胸膜炎の病因は明らかにならなかった.また多房性隔壁を形成する線維素性胸膜炎に対する隔壁破壊が肺の拡張を促す治療効果も得られた.検査に伴う合併症は一時的な胸痛と皮下気腫のみであった.結論.本法は悪性腫瘍胸膜病変については検出能力が高いことが示唆され,呼吸器内科医が一般臨床で行える安全で有用な検査と考えられる.(気管支学.2003;25:90-96) 目的.オリンパス社製の胸腔ファイバースコープLTF-240を内視鏡検査室で使用し,胸水の検索で確定診断が得られなかった症例に局所麻酔下に胸腔鏡を行い有用性を検討した.対象と方法.2001年1月から2002年5月の期間に胸水貯留を認め1回以上の採取胸水の検討により細胞診・細菌学的に確定診断に至らなかった24例に局所麻酔下で診断的胸腔鏡を施行した.検査は全例が内視鏡室で施行された.局所麻酔下に中腋窩線第5〜7肋間に皮切を置き,同部よりポートとしてフレキシブルトロッカーを挿入した.先端がフレキシブルな細径胸腔ビデオスコープ(LTF-240)をビデオユニットで使用した.病的所見が観察される際には,壁側胸膜の病変部を主として生検した.結果.24例中10例が悪性腫瘍の胸膜病変で,内訳は原発性肺癌4例,転移性胸膜腫瘍(腎癌2例,胃癌,耳下腺癌)4例,胸膜中皮腫,胸壁原発神経外胚葉性腫瘍の各1例であった.7例が多発結節を認め,1例は内視鏡的には胸膜肥厚のみ,2例は線維素性胸膜炎の所見であった.24例中6例が感染症に起因する胸膜炎と診断され,5例は胸腔鏡検査によっても胸膜炎の病因は明らかにならなかった.また多房性隔壁を形成する線維素性胸膜炎に対する隔壁破壊が肺の拡張を促す治療効果も得られた.検査に伴う合併症は一時的な胸痛と皮下気腫のみであった.結論.本法は悪性腫瘍胸膜病変については検出能力が高いことが示唆され,呼吸器内科医が一般臨床で行える安全で有用な検査と考えられる.(気管支学.2003;25:90-96) |
| Author | 横瀬, 智之 長田, 陽介 朝戸, 裕二 鏑木, 孝之 雨宮, 隆太 戸川, 真一 黒田, 久俊 清嶋, 護之 |
| Author_FL | Osada Yosuke Togawa Shinichi Amemiya Ryuta Kaburagi Takayuki Yokose Tomoyuki Kuroda Hisatoshi Asato Yuji Kiyoshima Moriyuki |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Kaburagi Takayuki – sequence: 2 fullname: Amemiya Ryuta – sequence: 3 fullname: Kuroda Hisatoshi – sequence: 4 fullname: Osada Yosuke – sequence: 5 fullname: Togawa Shinichi – sequence: 6 fullname: Kiyoshima Moriyuki – sequence: 7 fullname: Asato Yuji – sequence: 8 fullname: Yokose Tomoyuki |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 清嶋, 護之 organization: 茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター外科 – sequence: 1 fullname: 横瀬, 智之 organization: 茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター病理 – sequence: 1 fullname: 戸川, 真一 organization: 茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター内科 – sequence: 1 fullname: 黒田, 久俊 organization: 茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター内科 – sequence: 1 fullname: 雨宮, 隆太 organization: 茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター外科 – sequence: 1 fullname: 鏑木, 孝之 organization: 茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター内科 – sequence: 1 fullname: 朝戸, 裕二 organization: 茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター外科 – sequence: 1 fullname: 長田, 陽介 organization: 茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター内科 |
| BackLink | https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679727097728$$DView record in CiNii |
| BookMark | eNo9Uc9r1EAUDlLBtfbq2UOvWedHkpk5lmK1WvBgPQ-T2YlNyCYlqWBvm2i16xYFWSzKQlELVosVb2UL6x8z3WT3v3DWFR-874PH9773eO-6tZCkibKsmxA0IWWA3I6iPFNN5DYRZ-CK1UCQejaADluwGgBRYiOIyTVrKc9DH7gYM0gwbVjHk-fnk71-_e33eH-oi1Nd7uvydf15OD77ODkZVu9_6OJgPDrUZVeXB7r4roueLr7o4mjW-HJQl2_qw1eXI1M8Hf8c6eKDLnuPVDu0g1g9C_1Y3drcSjMh01ym27u6fFf3T3TxwhiMf3Wqbmc6vJju9S_Pe_NFpm8_VceD6uhCF2fVoGvEVefrDetqIOJcLf3jRevx2p3N1Xv2xsO766srG3aEHUZtSqQfCOoLz0eUegRgTwrsopaHCERQCcgc4DjQIQGQNKDK8xn2PXM-wSSiDC9ay3PfJAy5DGcIMTPXQx5hBBHACEHUyNbmsrZqhVLEaRKHieJR-jRLzHpcBsDP0qTFEQCYA4BcgAw5JhmYgccYgH_nrc-NonxHPFF8OwvbItvlItsJZWwcZz_lyOVoBg_uAxMYMowc-F8jt0TGI4H_AITUzTU |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2003 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2003 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
| CorporateAuthor | 外科 茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター 内科 病理 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター – name: 内科 – name: 外科 – name: 病理 |
| DBID | RYH |
| DOI | 10.18907/jjsre.25.2_90 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| DocumentTitleAlternate | Medical Thoracoscopy for Patients With Pleural Effusion of Unknown Origin Under Local Anesthesia |
| DocumentTitle_FL | Medical Thoracoscopy for Patients With Pleural Effusion of Unknown Origin Under Local Anesthesia |
| EISSN | 2186-0149 |
| EndPage | 96 |
| ExternalDocumentID | 110002815535 cf0brond_2003_002502_004_0090_0096990189 article_jjsre_25_2_25_KJ00003193241_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF KQ8 OK1 RJT RYH |
| ID | FETCH-LOGICAL-j3498-87cbfa8ba6b28867036ca352d627121ea194044147f0c8f8e6b93b6890a9c2893 |
| ISSN | 0287-2137 |
| IngestDate | Thu Jun 26 22:37:05 EDT 2025 Thu Jul 10 16:16:40 EDT 2025 Wed Sep 03 06:28:21 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 2 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j3498-87cbfa8ba6b28867036ca352d627121ea194044147f0c8f8e6b93b6890a9c2893 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/25/2/25_KJ00003193241/_article/-char/ja |
| PageCount | 7 |
| ParticipantIDs | nii_cinii_1390282679727097728 medicalonline_journals_cf0brond_2003_002502_004_0090_0096990189 jstage_primary_article_jjsre_25_2_25_KJ00003193241_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2003 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2003-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2003 text: 2003 |
| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn. Soc. Bronchol JJSRE JJSB 気管支学 J. Jpn. Soc. Respir. Endoscopy J. Jpn. Soc. Resp. Endoscopy |
| PublicationYear | 2003 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本気管支学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Publisher_xml | – name: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 – name: 日本気管支学会 – name: The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| References | 8) POLLAK JS. Intrapulmonal urokinase in the treatment of loculated pleural effusions. Chest. (1994) vol.105, p.868. 2) LODDENKEMPER R. Thoracoscopy-state of the art. Eur Respir J.. (1998) vol.11, p.213-221. 13) MCLEAN AN. Investigation of pleural effusion : an evaluation of the new Olympus LTF semiflexible thoracofiberscope and comparison with Abram's needle biopsy. Chest. (1998) vol.114, p.150-153. doi:10.1378/chest.114.1.150 6) 石井芳樹. 局麻下胸腔鏡検査. p.31-44. 1) ANTONY VB. Management of malignant pleural effusions. Am J Respir Crit Care Med.. (2000) vol.162, p.1987-2001. 14) OLDENBURG F. A. Thoracoscopy. A safe-accurate diagnostic procedure using the rigid thoracoscope and local anesthesia. Chest. (1979) vol.75, p.45-50. doi:10.1378/chest.75.1.45 9) CANTO A. thoracoscopy in the diagnosis of pleural effusion. Thorax. (1977) vol.32, p.550-554. 4) WILSHER ML. Medical thoracoscopy in the diagnosis of unexplained pleural effusion. Respirology. (1998) vol.3, p.77-80. 5) WILSHER ML. Medical thoracoscopy in the diagnosis of unexplained pleural effusion. Respirology. (1998) vol.3, p.77-80. 3) 石井芳樹. 局所麻酔下胸腔鏡検査の有用性. 結核. (2000) vol.75, p.51-56. 12) 杉山 昌裕. ほか. 局所麻酔下胸腔鏡検査の有用性と安全性についての検討. 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society. (2001) vol.39, no.12, p.899-902. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2002148204 7) SOLER M. Treatment of early parapneumonic empyema by "medical" thoracoscopy. Schweiz Med Wochenschr.. (1997) vol.127, p.1748-1753. 11) COLICE GL. Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions : an evidence-based guideline. Chest. (2000) vol.118, p.1158-1171. doi:10.1378/chest.118.4.1158 15) HANSEN M. Medical thoracoscopy, results and complications in 146 patients : a retrospective study. Respir Med.. (1998) vol.92, p.228-232. doi:10.1016/S0954-6111(98)90100-7 10) BOUTIN C. Thoracoscopy in malignant pleural effusions. Am Rev Resp Dis.. (1981) vol.124, p.588-592. |
| References_xml | – reference: 4) WILSHER ML. Medical thoracoscopy in the diagnosis of unexplained pleural effusion. Respirology. (1998) vol.3, p.77-80. – reference: 5) WILSHER ML. Medical thoracoscopy in the diagnosis of unexplained pleural effusion. Respirology. (1998) vol.3, p.77-80. – reference: 9) CANTO A. thoracoscopy in the diagnosis of pleural effusion. Thorax. (1977) vol.32, p.550-554. – reference: 15) HANSEN M. Medical thoracoscopy, results and complications in 146 patients : a retrospective study. Respir Med.. (1998) vol.92, p.228-232. doi:10.1016/S0954-6111(98)90100-7 – reference: 14) OLDENBURG F. A. Thoracoscopy. A safe-accurate diagnostic procedure using the rigid thoracoscope and local anesthesia. Chest. (1979) vol.75, p.45-50. doi:10.1378/chest.75.1.45 – reference: 2) LODDENKEMPER R. Thoracoscopy-state of the art. Eur Respir J.. (1998) vol.11, p.213-221. – reference: 6) 石井芳樹. 局麻下胸腔鏡検査. p.31-44. – reference: 8) POLLAK JS. Intrapulmonal urokinase in the treatment of loculated pleural effusions. Chest. (1994) vol.105, p.868. – reference: 10) BOUTIN C. Thoracoscopy in malignant pleural effusions. Am Rev Resp Dis.. (1981) vol.124, p.588-592. – reference: 3) 石井芳樹. 局所麻酔下胸腔鏡検査の有用性. 結核. (2000) vol.75, p.51-56. – reference: 11) COLICE GL. Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions : an evidence-based guideline. Chest. (2000) vol.118, p.1158-1171. doi:10.1378/chest.118.4.1158 – reference: 12) 杉山 昌裕. ほか. 局所麻酔下胸腔鏡検査の有用性と安全性についての検討. 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society. (2001) vol.39, no.12, p.899-902. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2002148204 – reference: 1) ANTONY VB. Management of malignant pleural effusions. Am J Respir Crit Care Med.. (2000) vol.162, p.1987-2001. – reference: 7) SOLER M. Treatment of early parapneumonic empyema by "medical" thoracoscopy. Schweiz Med Wochenschr.. (1997) vol.127, p.1748-1753. – reference: 13) MCLEAN AN. Investigation of pleural effusion : an evaluation of the new Olympus LTF semiflexible thoracofiberscope and comparison with Abram's needle biopsy. Chest. (1998) vol.114, p.150-153. doi:10.1378/chest.114.1.150 |
| SSID | ssib053391738 ssib058493470 ssib000872109 ssib003110348 ssib022575190 ssib000937219 ssib046620229 ssib006591817 ssib023158078 ssj0002505658 ssib002484258 ssib002092314 ssib050995442 |
| Score | 1.5950606 |
| Snippet | 目的.オリンパス社製の胸腔ファイバースコープLTF-240を内視鏡検査室で使用し,胸水の検索で確定診断が得られなかった症例に局所麻酔下に胸腔鏡を行い有用性を検討した.対... 目的. オリンパス社製の胸腔ファイバースコープLTF-240を内視鏡検査室で使用し, 胸水の検索で確定診断が得られなかった症例に局所麻酔下に胸腔鏡を行い有用性を検討した. ... Purpose. We evaluated the safety and usefulness of the flexi-rigid thoracoscope (Olympus LTF type-240) under local anesthesia for the diagnosis of patients... |
| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 90 |
| SubjectTerms | Endoscopic room Local anesthesia Olympus LTF type-240 Pleural effusion Thoracoscope 内視鏡検査室 局所麻酔 局所麻酔下胸腔鏡 胸膜炎 |
| Title | 胸腔穿刺により確定診断が得られなかった胸膜炎症例に対するSemi-flexible Thoracoscopyを用いた局所麻酔下胸腔鏡検査の有用性 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/25/2/25_KJ00003193241/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cf0brond/2003/002502/004&name=0090-0096j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679727097728 |
| Volume | 25 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 気管支学, 2003/03/25, Vol.25(2), pp.90-96 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 2186-0149 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0002505658 issn: 0287-2137 databaseCode: KQ8 dateStart: 19800101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1db9RG0KLpS6UKFbVVAwXloft4wV6v17tPyHv4hEBCQgSJN8v22SInkVQQHuApvgIlBLUSiopaRUJ8SNCignhDQUp_jLm75F8ws147PsFDCg9x5vZmZmdnfJ6Z9e6sZf0k81j2vcztQChBO0zSpJPYXtKhwslE5orEy3S1z7P81AV2-qJ38cDMpdaqpWsryXx646P7Sj7FqtAGdsVdsv_Dsg1TaAAY7AtXsDBc92VjEgoiXKKEBjwiGQl9EkiieiT0iBBEBSR0IVokgdIAxUYDBBqZahyPBCGRAfIJKipOJCfBSUMuuoijAMevyWUNdOsu6r6EqltcA8jetKjAvIu9I3mIALAVwJlhF3vkSgvWw0bDp-lUnc8uL3ZyLOeJe78WLsGtnC7jHpvrBkVSzZjhgIxcrCUOjMbBZR4wUBgKAhLHrRQCRpcM5UVxPlQz4PRI4CB5wPRoOLJVjeyhbulqPTVicOwo8NsZATYqW-vVR6qKJ-JrIcECQTN5arqVjuGNLDWKPKmFhW9VG1eqGiXUAkk0MSgfW6CDoI0LkjcaA3kMO08DPbhZpviC8vwWrkTDqEoGVctQTyW5zc9eSw2D9Grxu_sZvObaBclbPgsS8A51qjo-tYOtdrabBwltecvqoFgTd1UHG3_g0YXUq3gGA4gY56k3T6OaaqpKeprbyZXlpT4eq-pGOrKn8I_Bn8QCuJLjC2Ahv7C-pD7EpLh841w7EfFp-9wBG6J22j6nwMZEqBUIM3x93ZqogCja3ZtYACfpQ2rUeEKg9fBgh_oz45wCUsMfonbpMdYkGpAVSJcZT4oxpU5U9GHDjYZNBVrUz_Ep7UAsPYDMEkuGfH25ettbVd2B8HlpcbEVPi98Yx00ee9cUD3EDlkHBvG31tOdX97s3NqY_P3f6M5WWbwoh3fK4d3J463Ry792nm-N__i3LO6Nth-Uw7VyeK8s_imL9bJ4UhYPkfD25mT42-TBr--2ofHF6NV2WfxZDtenHgxz7QdDObw_2XheFjeBwej16nhtdXfr7e6tjXdv1itBdn9_NH66OX74tixejjfXAHm8-uw760IvXOie6phjYzoDl0kB8V2a5LFIYp5QIThWGExjyDP7nPoOdbLYkcyGLJD5uZ2KXGQ8kW7CQZGxTCnkb99bM0vLS9kP1lzsgY-LcydnScr6sZ_wpO_lOcu9Pk_slM9aqlJ19HNVGygyviDSFomoF1G8nDmNeYGLyTJzGhzcVxsN4lnrxJSZIuNhrkb7valnraNg2ChdxCuk9DiPxn0JqakN6T0Vhz-7hyPWV3oVs557_tGaWblyLTsK2dhKckz_kN4D54FOEw |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%83%B8%E8%85%94%E7%A9%BF%E5%88%BA%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8A%E7%A2%BA%E5%AE%9A%E8%A8%BA%E6%96%AD%E3%81%8C%E5%BE%97%E3%82%89%E3%82%8C%E3%81%AA%E3%81%8B%E3%81%A3%E3%81%9F%E8%83%B8%E8%86%9C%E7%82%8E%E7%97%87%E4%BE%8B%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8BSemi-flexible+Thoracoscopy%E3%82%92%E7%94%A8%E3%81%84%E3%81%9F%E5%B1%80%E6%89%80%E9%BA%BB%E9%85%94%E4%B8%8B%E8%83%B8%E8%85%94%E9%8F%A1%E6%A4%9C%E6%9F%BB%E3%81%AE%E6%9C%89%E7%94%A8%E6%80%A7&rft.jtitle=%E6%B0%97%E7%AE%A1%E6%94%AF%E5%AD%A6&rft.au=%E9%8F%91%E6%9C%A8%E5%AD%9D%E4%B9%8B&rft.au=%E9%9B%A8%E5%AE%AE%E9%9A%86%E5%A4%AA&rft.au=%E9%BB%92%E7%94%B0%E4%B9%85%E4%BF%8A&rft.au=%E9%95%B7%E7%94%B0%E9%99%BD%E4%BB%8B&rft.date=2003&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B0%97%E7%AE%A1%E6%94%AF%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0287-2137&rft.volume=25&rft.issue=2&rft.spage=90&rft.epage=96&rft_id=info:doi/10.18907%2Fjjsre.25.2_90&rft.externalDocID=cf0brond_2003_002502_004_0090_0096990189 |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0287-2137&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0287-2137&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0287-2137&client=summon |