気管支狭窄をきたし肺炎を反復したウエステルマン肺吸虫症の1例

症例は37歳, 男性。1991年頃より右肺の肺炎を繰り返していた。1995年8月初旬に黄色痰と37℃台の発熱が出現し, 胸部X線写真で右中, 下肺野の浸潤影と右肺門部腫瘤陰影を認めた。当科入院後施行した気管支鏡検査では右B^5aとB^6入口部の狭窄を認めた。気管支肺胞洗浄検査では悪性細胞を認めず, 好酸球が69%と上昇していた。猪摂取歴があるため肺吸虫症を疑った。Dot-ELISA法による血清抗体価測定とOuchterlony二重拡散法を施行したところ, ウエテルマン肺吸虫のみが陽性であり, ウエテルマン肺吸虫症と診断した。虫卵は発見できなかったが, プラジカンテル4700mg/dayを3日間...

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Published inThe Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 22; no. 4; pp. 300 - 304
Main Authors 芦谷, 淳一, 飯干, 宏俊, 平塚, 雄聡, 増本, 英男, 松倉, 茂, 佐野, ありさ, 谷口, 治子, 迎, 寛, 松本, 亮
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 2000
日本気管支学会
The Japan Society for Respiratory Endoscopy
Subjects
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.22.4_300

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Abstract 症例は37歳, 男性。1991年頃より右肺の肺炎を繰り返していた。1995年8月初旬に黄色痰と37℃台の発熱が出現し, 胸部X線写真で右中, 下肺野の浸潤影と右肺門部腫瘤陰影を認めた。当科入院後施行した気管支鏡検査では右B^5aとB^6入口部の狭窄を認めた。気管支肺胞洗浄検査では悪性細胞を認めず, 好酸球が69%と上昇していた。猪摂取歴があるため肺吸虫症を疑った。Dot-ELISA法による血清抗体価測定とOuchterlony二重拡散法を施行したところ, ウエテルマン肺吸虫のみが陽性であり, ウエテルマン肺吸虫症と診断した。虫卵は発見できなかったが, プラジカンテル4700mg/dayを3日間内服投与した。8ヵ月後の胸部CTでは, 炎症後の気管支拡張所見を残すのみであった。また, 画像上, 右B^5aとB^6入口部は前回より開大していた。ウエテルマン肺吸虫の虫嚢結節による気管支壁外圧排により閉塞性肺炎を繰り返していた可能性が考えられた。
AbstractList 症例は37歳, 男性。1991年頃より右肺の肺炎を繰り返していた。1995年8月初旬に黄色痰と37℃台の発熱が出現し, 胸部X線写真で右中, 下肺野の浸潤影と右肺門部腫瘤陰影を認めた。当科入院後施行した気管支鏡検査では右B^5aとB^6入口部の狭窄を認めた。気管支肺胞洗浄検査では悪性細胞を認めず, 好酸球が69%と上昇していた。猪摂取歴があるため肺吸虫症を疑った。Dot-ELISA法による血清抗体価測定とOuchterlony二重拡散法を施行したところ, ウエテルマン肺吸虫のみが陽性であり, ウエテルマン肺吸虫症と診断した。虫卵は発見できなかったが, プラジカンテル4700mg/dayを3日間内服投与した。8ヵ月後の胸部CTでは, 炎症後の気管支拡張所見を残すのみであった。また, 画像上, 右B^5aとB^6入口部は前回より開大していた。ウエテルマン肺吸虫の虫嚢結節による気管支壁外圧排により閉塞性肺炎を繰り返していた可能性が考えられた。
症例は37歳, 男性. 1991年頃より右肺の肺炎を繰り返していた. 1995年8月初旬に黄色痰と37℃台の発熱が出現し, 胸部X線写真で右中, 下肺野の浸潤影と右肺門部腫瘤陰影を認めた. 当科入院後施行した気管支鏡検査では右B^5 aとB^6 入口部の狭窄を認めた. 気管支肺胞洗浄検査では悪性細胞を認めず, 好酸球が69%と上昇していた. 猪摂取歴があるため肺吸虫症を疑った. Dot-ELISA法による血清抗体価測定とOuchterlony二重拡散法を施行したところ, ウエテルマン肺吸虫のみが陽性であり, ウエテルマン肺吸虫症と診断した. 虫卵は発見できなかったが, プラジカンテル4700mg/dayを3日間内服投与した. 8ヵ月後の胸部CTでは, 炎症後の気管支拡張所見を残すのみであった. また, 画像上, 右B^5 aとB^6 入口部は前回より開大していた. ウエテルマン肺吸虫の虫嚢結節による気管支壁外圧排により閉塞性肺炎を繰り返していた可能性が考えられた.
A 37-year-old man had repeatedly suffered from pneumonia since 1991. He visited his family doctor complaining of cough, yellowish sputum and low grade fever in August 1995. An infiltration in the right lower lung field and a mass shadow in the right hilum were pointed out on chest X-ray and computed tomography. After admission to our hospital, bronchoscopic examination revealed stenoses of the orifices of the right B^5a and B^6. Lung cancer was initially suspected, but no malignant cells were detected in the bronchoalveolar lavage fluid(BALF). Since BALF demonstrated eosinophilia(69%), paragonimiasis was suspected. Eosinophilia and elevated IgE levels in serum were also recognized. Ouchterlony's double diffusion test and a dot-ELISA test showed strong reaction against Paragonimus westermani antigen, leading to the diagnosis of Paragonimiasis westermani. Though ova of Paragonimus westermani were not detected, the patient was treated with 4700mg/day praziquantel for 3 days. Eight months later, only bronchiectatic changes remained on chest CT, while stenoses of the right B^5a and B^6 were found to be improved on bronchoscopic examination. The nodular lesion of Paragonimus westermani might have caused repeated episodes of obstructive pneumonia in this patient. 症例は37歳, 男性。1991年頃より右肺の肺炎を繰り返していた。1995年8月初旬に黄色痰と37℃台の発熱が出現し, 胸部X線写真で右中, 下肺野の浸潤影と右肺門部腫瘤陰影を認めた。当科入院後施行した気管支鏡検査では右B^5aとB^6入口部の狭窄を認めた。気管支肺胞洗浄検査では悪性細胞を認めず, 好酸球が69%と上昇していた。猪摂取歴があるため肺吸虫症を疑った。Dot-ELISA法による血清抗体価測定とOuchterlony二重拡散法を施行したところ, ウエテルマン肺吸虫のみが陽性であり, ウエテルマン肺吸虫症と診断した。虫卵は発見できなかったが, プラジカンテル4700mg/dayを3日間内服投与した。8ヵ月後の胸部CTでは, 炎症後の気管支拡張所見を残すのみであった。また, 画像上, 右B^5aとB^6入口部は前回より開大していた。ウエテルマン肺吸虫の虫嚢結節による気管支壁外圧排により閉塞性肺炎を繰り返していた可能性が考えられた。
Author 佐野, ありさ
谷口, 治子
松倉, 茂
迎, 寛
松本, 亮
増本, 英男
芦谷, 淳一
飯干, 宏俊
平塚, 雄聡
Author_FL Hiratsuka Takeaki
Sano Arisa
Iiboshi Hirotoshi
Mashimoto Hideo
Taniguchi Haruko
Mukae Hiroshi
Ashitani Jun-ichi
Matsukura Shigeru
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References 1) 乗松克政. 肺吸虫症. 呼吸. (1986) vol.5, p.144-151.
3) 千葉茂夫. 肺癌と鑑別困難であったウェステルマン肺吸虫症の1例. 外科. (1988) vol.50, p.1377-1380.
6) 東香子. イノシシ肉より感染した胸水貯留をきたしたウエステルマン肺吸虫症の1例. 日胸. (1989) vol.48, p.919-923.
8) 道津安正. 気管支肺胞洗浄液より虫卵を証明し, プラジカンテル内服にて軽快したウエステルマン肺吸虫症の1例. 感染症学雑誌. (1993) vol.67, p.491-495. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1994236778
4) FRASER RG. Infectious disease of the lungs. Diagnosis of Diseases of the chest II. WB Saunders. p.1109-1111.
2) NAWA Y. Recent trends of paragonimiasis westermani in Miyazaki Prefecture, Japan. Southeast Asian J.Trop.Med.Public Health. (1991) vol.22, p.342-4.
7) 市来 緑. 寄生虫学雑誌. 日本寄生虫学会. (1989) vol.38, no.6, p.p392-395. http://search.jamas.or.jp/link/ui/1990162072
5) 松元信弘. 経渦中に陰影の増大を認め,肺癌との鑑別に苦慮したウエステルマン肺吸虫症の1例. 日胸. (1995) vol.54, p.122-127.
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SubjectTerms Nodule of paragonimus westermani
Obstructive pneumonia
Paragonimus westermani
ウエステルマン肺吸虫
虫嚢結節
閉塞性肺炎
Title 気管支狭窄をきたし肺炎を反復したウエステルマン肺吸虫症の1例
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