頸部結核性リンパ節炎の確定診断・治療とその問題点
先進諸国と比較すると日本は未だ結核の中等度蔓延国であり, 頸部結核性リンパ節炎も依然として重要な疾患の一つである. 2001年から2005年までに頸部結核性リンパ節炎6例を経験した. 全例女性で年齢は28歳から77歳で平均が62歳であった. タイからの移住者が1名, 結核の既往があるものが1名, 家族に結核罹患歴があるものが2名であった. 診断はリンパ節生検により病理学的に診断されたものが3例, 穿刺吸引検体より塗抹, 培養, MTD (Mycobacterium tuberculosis direct test), PCR (polymerase chain reaction) にて診断され...
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| Published in | 日本耳鼻咽喉科学会会報 Vol. 110; no. 6; pp. 453 - 460 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会
2007
日本耳鼻咽喉科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0030-6622 1883-0854 |
| DOI | 10.3950/jibiinkoka.110.453 |
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| Abstract | 先進諸国と比較すると日本は未だ結核の中等度蔓延国であり, 頸部結核性リンパ節炎も依然として重要な疾患の一つである. 2001年から2005年までに頸部結核性リンパ節炎6例を経験した. 全例女性で年齢は28歳から77歳で平均が62歳であった. タイからの移住者が1名, 結核の既往があるものが1名, 家族に結核罹患歴があるものが2名であった. 診断はリンパ節生検により病理学的に診断されたものが3例, 穿刺吸引検体より塗抹, 培養, MTD (Mycobacterium tuberculosis direct test), PCR (polymerase chain reaction) にて診断されたものが3例であった. 全例, 抗結核剤を投与し経過は良好であった. 穿刺吸引検体からのMTD, PCRは有用な検査で早期の治療開始に期待できると思われた. また, 日本は周囲に結核蔓延国を控えており国内のみならず海外の動向を常に把握しながら診療にあたるべきと考える. |
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| AbstractList | 先進諸国と比較すると日本は未だ結核の中等度蔓延国であり, 頸部結核性リンパ節炎も依然として重要な疾患の一つである. 2001年から2005年までに頸部結核性リンパ節炎6例を経験した. 全例女性で年齢は28歳から77歳で平均が62歳であった. タイからの移住者が1名, 結核の既往があるものが1名, 家族に結核罹患歴があるものが2名であった. 診断はリンパ節生検により病理学的に診断されたものが3例, 穿刺吸引検体より塗抹, 培養, MTD(Mycobacterium tuberculosis direct test), PCR(polymerase chain reaction)にて診断されたものが3例であった. 全例, 抗結核剤を投与し経過は良好であった. 穿刺吸引検体からのMTD, PCRは有用な検査で早期の治療開始に期待できると思われた. また, 日本は周囲に結核蔓延国を控えており国内のみならず海外の動向を常に把握しながら診療にあたるべきと考える. |
| Author | 宮崎, 真紀子 長谷川, 純 織田, 潔 中目, 亜矢子 舘田, 勝 嵯峨井, 俊 工藤, 貴之 吉田, 尚弘 小林, 俊光 |
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| Copyright | 2007 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2007 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 |
| CorporateAuthor | 東北公済病院耳鼻咽喉科 東北大学病院耳鼻咽喉・ 頭頸部外科 いわき市立総合磐城共立病院耳鼻咽喉科 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationTitle | 日本耳鼻咽喉科学会会報 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 日本耳鼻咽喉科学会 |
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| References | 9) 和田雅子 : 肺外結核の現状. Mebio 1999 ; 16 : 64-68. 8) 森 泰雄, 大蝶修司, 黄永信理, 岩崎 聡, 久保田賢三 : 頸部リンパ節結核の臨床的問題点―腺塊形成を呈した5症例の検討―. 日耳鼻 1992 ; 95 : 317-323. 17) 堀越裕一, 花島恒雄, 森田武子, 白石 透, 千葉保之 : 成人にみられた非定型抗酸菌による頸部リンパ節炎の1例. 結核 1983 ; 58 : 401-406. 11) 上田哲也, 村山尚子, 長谷川吉則, 坂東憲司 : リンパ節結核23症例の臨床的検討. 結核 2004 ; 79 : 349-354. 10) 河本勝之, 竹内裕美, 中原 啓, 樋上 茂, 北野博也 : 頸部リンパ節結核症例の検討. 耳鼻臨床 2003 ; 96 : 647-652. 3) 武林 悟, 児玉 章, 野末道彦, 菅沼美佳, 渡辺高弘, 他 : 頭頸部領域の結核症. 耳鼻臨床 1993 ; 86 : 1457-1466. 5) 弓削 忠, 田山二朗, 北野睦三, 田中好太郎, 熊谷 譲, 他 : 当科におけるHIV感染者の検討. 耳喉頭頸 2004 ; 76 : 210-213. 6) 坂谷光則 : 結核菌検査法の使い分. Mebio 1999 ; 16 : 42-46. 7) 倉島篤行 : 最近の抗酸菌検査法. 結核症. 結核Up to Date結核症+非結核性抗酸菌症+肺アスペルギルス症 (改訂第2版). 四元秀毅, 島倉篤行 編, 南江堂 ; 2005 : 30-32頁. 16) 樋口重典, 福島一雄, 森永信吾 : 左下顎部腫瘤の診断と治療に苦慮した非定型抗酸菌症の1例. 小児科臨床 2003 ; 56 : 2037-2040. 2) 大石公子, 鵜飼幸太郎, 坂倉康夫, 三吉康郎 : 当教室12年間の頸部リンパ節結核の臨床統計的観察. 耳鼻臨床 1986 ; 79 : 609-616. 15) Aljafari AS, Khalil EA, Elsiddig KE, El Hag IA, Ibrahim ME, et al : Diagnosis of tuberculous lymphadenitis by FNAC, microbiological methods and PCR : a comparative study. Cytopathology 2004 ; 15 : 44-48. 4) 待木健司, 星野朝文, 斎藤武文 : 最近経験した頸部リンパ節結核7症例の検討. 日立医誌 2003 ; 42 : 45-54. 12) 木下澄仁, 定永恭明, 小山田幸夫, 湯本英二 : 頸部結核性リンパ節炎4症例の検討. 耳喉頭頸 2001 ; 73 : 65-69. 14) Cantrell RW, Jansen JH, Reid D : Diagnosis and management of tuberculous cervical adenitis. Arch Otolaryngol 1975 ; 101 : 53-57. 18) Im JG, Song KS, Kang HS, Park JH, Yeon KM, et al : Mediastinal tuberculous lymphadenitis : CT manifestation. Radiology 1987 ; 164 : 115-119. 13) 松下良司 : 頸部リンパ腺結核の診断と治療. 外科治療 1966 ; 14 : 28-36. 1) 結核. 国民衛生の動向. 厚生統計協会 編, 2005 : 137-140頁. |
| References_xml | – reference: 18) Im JG, Song KS, Kang HS, Park JH, Yeon KM, et al : Mediastinal tuberculous lymphadenitis : CT manifestation. Radiology 1987 ; 164 : 115-119. – reference: 6) 坂谷光則 : 結核菌検査法の使い分. Mebio 1999 ; 16 : 42-46. – reference: 12) 木下澄仁, 定永恭明, 小山田幸夫, 湯本英二 : 頸部結核性リンパ節炎4症例の検討. 耳喉頭頸 2001 ; 73 : 65-69. – reference: 16) 樋口重典, 福島一雄, 森永信吾 : 左下顎部腫瘤の診断と治療に苦慮した非定型抗酸菌症の1例. 小児科臨床 2003 ; 56 : 2037-2040. – reference: 1) 結核. 国民衛生の動向. 厚生統計協会 編, 2005 : 137-140頁. – reference: 13) 松下良司 : 頸部リンパ腺結核の診断と治療. 外科治療 1966 ; 14 : 28-36. – reference: 8) 森 泰雄, 大蝶修司, 黄永信理, 岩崎 聡, 久保田賢三 : 頸部リンパ節結核の臨床的問題点―腺塊形成を呈した5症例の検討―. 日耳鼻 1992 ; 95 : 317-323. – reference: 11) 上田哲也, 村山尚子, 長谷川吉則, 坂東憲司 : リンパ節結核23症例の臨床的検討. 結核 2004 ; 79 : 349-354. – reference: 4) 待木健司, 星野朝文, 斎藤武文 : 最近経験した頸部リンパ節結核7症例の検討. 日立医誌 2003 ; 42 : 45-54. – reference: 10) 河本勝之, 竹内裕美, 中原 啓, 樋上 茂, 北野博也 : 頸部リンパ節結核症例の検討. 耳鼻臨床 2003 ; 96 : 647-652. – reference: 15) Aljafari AS, Khalil EA, Elsiddig KE, El Hag IA, Ibrahim ME, et al : Diagnosis of tuberculous lymphadenitis by FNAC, microbiological methods and PCR : a comparative study. Cytopathology 2004 ; 15 : 44-48. – reference: 5) 弓削 忠, 田山二朗, 北野睦三, 田中好太郎, 熊谷 譲, 他 : 当科におけるHIV感染者の検討. 耳喉頭頸 2004 ; 76 : 210-213. – reference: 9) 和田雅子 : 肺外結核の現状. Mebio 1999 ; 16 : 64-68. – reference: 3) 武林 悟, 児玉 章, 野末道彦, 菅沼美佳, 渡辺高弘, 他 : 頭頸部領域の結核症. 耳鼻臨床 1993 ; 86 : 1457-1466. – reference: 14) Cantrell RW, Jansen JH, Reid D : Diagnosis and management of tuberculous cervical adenitis. Arch Otolaryngol 1975 ; 101 : 53-57. – reference: 17) 堀越裕一, 花島恒雄, 森田武子, 白石 透, 千葉保之 : 成人にみられた非定型抗酸菌による頸部リンパ節炎の1例. 結核 1983 ; 58 : 401-406. – reference: 7) 倉島篤行 : 最近の抗酸菌検査法. 結核症. 結核Up to Date結核症+非結核性抗酸菌症+肺アスペルギルス症 (改訂第2版). 四元秀毅, 島倉篤行 編, 南江堂 ; 2005 : 30-32頁. – reference: 2) 大石公子, 鵜飼幸太郎, 坂倉康夫, 三吉康郎 : 当教室12年間の頸部リンパ節結核の臨床統計的観察. 耳鼻臨床 1986 ; 79 : 609-616. |
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