根治切除可能な進行頭頸部扁平上皮癌に対する化学放射線同時併用療法 —毒性および効果に関連する因子の検討

• Published in: 日本耳鼻咽喉科学会会報 Vol. 113; no. 3; pp. 101 - 109
• Main Authors: 藤田, 芳史, 古川, まどか, 八木, 宏章, 久保田, 彰
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 2010; 日本耳鼻咽喉科学会
• Subjects: 5-fluorouracil (5FU); cisplatin (CDDP); 化学放射線同時併用療法; 根治切除可能; 臓器温存; 頭頸部扁平上皮癌
• ISSN: 0030-6622; 1883-0854
• DOI: 10.3950/jibiinkoka.113.101

根治切除可能な進行頭頸部扁平上皮癌に対する化学放射線同時併用療法 (CRT) の毒性および効果に関連する因子を検討した. stage IIIとIVの115例に対する放射線の中央値は66Gy (58-70) で, 化学療法は5FUの1,000mg/m2 を4日間の持続点滴とcisplatinの60mg/m2 の2コース同時併用を行った. grade 3以上の粘膜炎はN0が13%でN1-2は59%と有意差を認めた. 治療の完遂率はN0が87%, N1-2が82%で有意差はなかった. 経過観察期間の中央値は42カ月 (5.8-91) で3年生存率 (OS) は66%, 3年progression free survival率 (PFS) は55%であった. OSで有意差を認めたのはstage IIIの86%とIVの57%, T0-2の78%とT3-4の62%, N0-1の83%とN2の53%, adjuvant chemotherapy (nedaplatin/UFT) ありの77%との50%, 舌の33%と中咽頭の77%であった. PFSで有意差を認めたのは, T0-2の72%とT3-4の49%, CRの77%とPRの53%, 舌の22%と下咽頭の58%, 中咽頭の66%, 喉頭の53%であった. 多変量解析ではT3-4, N2, adjuvant, 舌がOS, PFSと有意に関連する独立した危険因子であった. 根治切除可能な進行頭頸部扁平上皮癌のCRTは有用である. adjuvant chemotherapyの追加でCRTの治療成績をさらに向上する可能性があるが, 舌癌は不良で他の治療を検討する必要がある.