自己抗体が介在する自己免疫性視神経炎

自己免疫機序による視神経炎は，抗aquaporin（AQP）4抗体および抗myelin oligodendrocyte glycoprotein（MOG）抗体の発見により，多発性硬化症に加え，少なくとも3つの異なる機序を有する炎症性視神経炎の存在が明らかになった．3者とも臨床的特徴，疾患経過，治療反応性，病態などが異なるため，急性・亜急性経過の視神経炎では，適切な抗体診断と，視神経を含んだ中枢神経系のMRI検査が必須になった．特に，抗AQP4抗体陽性視神経炎は，重篤な視機能障害を呈し，再発性で治療への反応が不良であることが多く，積極的かつ長期の継続治療が必要である．抗MOG抗体陽性視神経炎は，...

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Published in神経眼科 Vol. 38; no. 2; pp. 117 - 123
Main Author 田中, 惠子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経眼科学会 25.06.2021
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ISSN0289-7024
2188-2002
DOI10.11476/shinkeiganka.38.117

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Summary:自己免疫機序による視神経炎は，抗aquaporin（AQP）4抗体および抗myelin oligodendrocyte glycoprotein（MOG）抗体の発見により，多発性硬化症に加え，少なくとも3つの異なる機序を有する炎症性視神経炎の存在が明らかになった．3者とも臨床的特徴，疾患経過，治療反応性，病態などが異なるため，急性・亜急性経過の視神経炎では，適切な抗体診断と，視神経を含んだ中枢神経系のMRI検査が必須になった．特に，抗AQP4抗体陽性視神経炎は，重篤な視機能障害を呈し，再発性で治療への反応が不良であることが多く，積極的かつ長期の継続治療が必要である．抗MOG抗体陽性視神経炎は，同様に重篤な視機能障害を呈するが，ステロイド治療に対する反応が良好で回復が期待できる．しかしながら，再発性であるため，治療の継続が必要になることが多い．最近，抗AQP4抗体陽性群については，補体C5拮抗薬やIL-6受容体阻害薬など，病態を踏まえた新規治療薬の使用が可能になっており，再発予防効果が期待されている．
ISSN:0289-7024
2188-2002
DOI:10.11476/shinkeiganka.38.117