穿孔性腹膜炎術後創部に対する早期局所陰圧閉鎖療法の有用性の検討

【はじめに】汎発性腹膜炎術後の手術部位感染（surgical site infection：以下，SSI）発生率は約80％との報告がある。一方で，消化管穿孔などの汚染手術後の症例で，一期的縫合を行わず局所陰圧閉鎖療法（negative pressure wound therapy：以下，NPWT）後に遷延一次縫合を行い良好な創傷治癒を認めたとの報告が散見される。穿孔性腹膜炎に対する開腹手術症例の術後創部感染に対する予防的 NPWTの有用性を後ろ向きに検討した。【対象と方法】2010年 1月から 2014年 12月までの一期的縫合を行った対照群（以下，C群）n＝59症例と，2015年 1月から...

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Published in日本外科感染症学会雑誌 Vol. 15; no. 1; pp. 15 - 20
Main Authors 安山, 陽信, 村上, 昌裕, 能浦, 真吾, 川端, 良平, 清水, 潤三, 古賀, 睦人, 長谷川, 順一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本外科感染症学会 28.02.2018
Japan Society for Surgical Infection
Subjects
予防的NPWT
手術部位感染
穿孔性腹膜炎
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ISSN1349-5755
2434-0103
DOI10.24679/gekakansen.15.1_15

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Abstract 【はじめに】汎発性腹膜炎術後の手術部位感染（surgical site infection：以下，SSI）発生率は約80％との報告がある。一方で，消化管穿孔などの汚染手術後の症例で，一期的縫合を行わず局所陰圧閉鎖療法（negative pressure wound therapy：以下，NPWT）後に遷延一次縫合を行い良好な創傷治癒を認めたとの報告が散見される。穿孔性腹膜炎に対する開腹手術症例の術後創部感染に対する予防的 NPWTの有用性を後ろ向きに検討した。【対象と方法】2010年 1月から 2014年 12月までの一期的縫合を行った対照群（以下，C群）n＝59症例と，2015年 1月から 2016年8月までに予防的 NPWTを行った NPWT群（以下，N群）n＝42症例を対象とした。2群間の表層・深部 SSI発生率を比較検討した。【結果】SSIの発生率は，45.8％/9.5％（P＜0.001）と N群で低値だった。術後在院日数は，35日/24日（P＝0.003）と N群で短期間だった。【結語】予防的 NPWTの導入により穿孔性腹膜炎術後創部の SSI発生率が有意に低下し，術後在院日数も有意に短縮した。
AbstractList 【Purpose】The rate of surgical site infection (SSI) is about 80 percent in case of perforative peritonitis. There is reported that negative pressure wound therapy (NPWT) was effective for the postoperative wound of perforative peritonitis. We retrospectively evaluated the effect of NPWT in preventing complications of the postoperative wound of perforative peritonitis. 【Methods】Fifty nine patients were treated with primary closure between January 2010 and December 2014(C group), and 42 patients were treated with NPWT between January 2015 and August 2016 (N group). Rates of SSIs were retrospectively compared between C group and N group. 【Results】The rate of SSI was lower in the N group (45.8% VS 9.5%, P<0.001). Postoperative hospital days was lower in the N group (35days VS 24days, P=0.003). 【Conclusion】Prophylactic NPWT is useful to decrease the rate of SSIs after the operation of per-forative peritonitis and the postoperative hospital days. 【はじめに】汎発性腹膜炎術後の手術部位感染（surgical site infection：以下，SSI）発生率は約80％との報告がある。一方で，消化管穿孔などの汚染手術後の症例で，一期的縫合を行わず局所陰圧閉鎖療法（negative pressure wound therapy：以下，NPWT）後に遷延一次縫合を行い良好な創傷治癒を認めたとの報告が散見される。穿孔性腹膜炎に対する開腹手術症例の術後創部感染に対する予防的 NPWTの有用性を後ろ向きに検討した。【対象と方法】2010年 1月から 2014年 12月までの一期的縫合を行った対照群（以下，C群）n＝59症例と，2015年 1月から 2016年8月までに予防的 NPWTを行った NPWT群（以下，N群）n＝42症例を対象とした。2群間の表層・深部 SSI発生率を比較検討した。【結果】SSIの発生率は，45.8％/9.5％（P＜0.001）と N群で低値だった。術後在院日数は，35日/24日（P＝0.003）と N群で短期間だった。【結語】予防的 NPWTの導入により穿孔性腹膜炎術後創部の SSI発生率が有意に低下し，術後在院日数も有意に短縮した。
【はじめに】汎発性腹膜炎術後の手術部位感染（surgical site infection：以下，SSI）発生率は約80％との報告がある。一方で，消化管穿孔などの汚染手術後の症例で，一期的縫合を行わず局所陰圧閉鎖療法（negative pressure wound therapy：以下，NPWT）後に遷延一次縫合を行い良好な創傷治癒を認めたとの報告が散見される。穿孔性腹膜炎に対する開腹手術症例の術後創部感染に対する予防的 NPWTの有用性を後ろ向きに検討した。【対象と方法】2010年 1月から 2014年 12月までの一期的縫合を行った対照群（以下，C群）n＝59症例と，2015年 1月から 2016年8月までに予防的 NPWTを行った NPWT群（以下，N群）n＝42症例を対象とした。2群間の表層・深部 SSI発生率を比較検討した。【結果】SSIの発生率は，45.8％/9.5％（P＜0.001）と N群で低値だった。術後在院日数は，35日/24日（P＝0.003）と N群で短期間だった。【結語】予防的 NPWTの導入により穿孔性腹膜炎術後創部の SSI発生率が有意に低下し，術後在院日数も有意に短縮した。
Author 能浦, 真吾
長谷川, 順一
安山, 陽信
川端, 良平
清水, 潤三
村上, 昌裕
古賀, 睦人
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Shimizu Junzo
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