慢性腎臓病予測因子としての尿酸値の意義
目的:慢性腎臓病(chronic kidney disease:CKD)発症に対する血清尿酸値(uric acid:UA)の意義を解析する.方法:21年にわたる虎の門病院人間ドック受診者の,初回受診時データ(男性50,363例,女性21,269例,計71,632例)を対象に,Modification of Dietin Renal Disease(MDRD)study groupによる簡易式による推算糸球体濾過量(eGFR)と年齢,およびBMI,血圧,その他各種検査値との相関を,相関分析により検討した.また1995年以降に3年以上連続して受診した男性のうち,当初CKDを発症していなかった7,0...
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| Published in | 人間ドック Vol. 23; no. 3; pp. 533 - 539 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益社団法人 日本人間ドック学会
2008
日本人間ドック学会 |
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| ISSN | 1880-1021 2186-5027 |
| DOI | 10.11320/ningendock2005.23.533 |
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| Abstract | 目的:慢性腎臓病(chronic kidney disease:CKD)発症に対する血清尿酸値(uric acid:UA)の意義を解析する.方法:21年にわたる虎の門病院人間ドック受診者の,初回受診時データ(男性50,363例,女性21,269例,計71,632例)を対象に,Modification of Dietin Renal Disease(MDRD)study groupによる簡易式による推算糸球体濾過量(eGFR)と年齢,およびBMI,血圧,その他各種検査値との相関を,相関分析により検討した.また1995年以降に3年以上連続して受診した男性のうち,当初CKDを発症していなかった7,026例を対象として,当初のUAにより4群に層別し,Cox比例ハザードモデルを用いてCKDの新規発症率を解析した.結果:UAはeGFRに対して,尿素窒素と同等(女性)または尿素窒素に次ぐ(男性)強さの相関を示した.また当初のUAは,高尿酸血症(7.1mg/dl以上)のみならず,5.1mg/dl以上であれば,5.1mg/dl未満の群と比較して有意にCKDを新規に発症しやすかった.結論:UAはCKD発症の独立した危険因子であるばかりでなく,その予測因子となりうる. |
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| AbstractList | 「要約」目的：慢性腎臓病(chronic kidney disease：CKD)発症に対する血清尿酸値(uric acid：UA)の意義を解析する. 方法：21年にわたる虎の門病院人間ドック受診者の, 初回受診時データ(男性50,363例, 女性21,269例, 計71,632例)を対象に, Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) study groupによる簡易式による推算糸球体濾過量(eGFR)と年齢, およびBMI, 血圧, その他各種検査値との相関を, 相関分析により検討した. また1995年以降に3年以上連続して受診した男性のうち, 当初CKDを発症していなかった7,026例を対象として, 当初のUAにより4群に層別し, Cox比例ハザードモデルを用いてCKDの新規発症率を解析した. 結果：UAはeGFRに対して, 尿素窒素と同等(女性)または尿素窒素に次ぐ(男性)強さの相関を示した. また当初のUAは, 高尿酸血症(7.1mg/dl以上)のみならず, 5.1mg/dl以上であれば, 5.1mg/dl未満の群と比較して有意にCKDを新規に発症しやすかった. 結論：UAはCKD発症の独立した危険因子であるばかりでなく, その予測因子となりうる. 目的:慢性腎臓病(chronic kidney disease:CKD)発症に対する血清尿酸値(uric acid:UA)の意義を解析する.方法:21年にわたる虎の門病院人間ドック受診者の,初回受診時データ(男性50,363例,女性21,269例,計71,632例)を対象に,Modification of Dietin Renal Disease(MDRD)study groupによる簡易式による推算糸球体濾過量(eGFR)と年齢,およびBMI,血圧,その他各種検査値との相関を,相関分析により検討した.また1995年以降に3年以上連続して受診した男性のうち,当初CKDを発症していなかった7,026例を対象として,当初のUAにより4群に層別し,Cox比例ハザードモデルを用いてCKDの新規発症率を解析した.結果:UAはeGFRに対して,尿素窒素と同等(女性)または尿素窒素に次ぐ(男性)強さの相関を示した.また当初のUAは,高尿酸血症(7.1mg/dl以上)のみならず,5.1mg/dl以上であれば,5.1mg/dl未満の群と比較して有意にCKDを新規に発症しやすかった.結論:UAはCKD発症の独立した危険因子であるばかりでなく,その予測因子となりうる. |
| Author | 鈴木, 規之 有元, 佐多雄 大本, 由紀子 辻, 裕之 原, 茂子 天川, 和久 謝, 勲東 宮川, めぐみ |
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| References | 5)細谷龍男: 全身疾患と腎病変: 診断と治療の進歩∬. 代謝性疾患2. 高尿酸血症・痛風, 日内会誌2005; 94: 886-890. 7) Mazzali M, Kanellis J, et al: Hyperuricemia induces a primary renal arteriolopathy in rats by a blood pressure-independent mechanism. Am J Physiol 2002; 282: F991-F997. 3) Irie F, Iso H, et al: The relationships of proteinuria, serum creatinine, glomerular filtration rate with cardiovascular disease mortality in Japanese general Population. Kidney Int 2006; 69: 1264-1271. 13) Yu T, Berger L: Impaired renal function in gout: Its association in hypertensive vascular disease and intrinsic renal disease. Am J Med 1982; 72: 95-100. 15) Iseki K, Ohshiro S, et al: Significance of hyperuricemia on the early detection of renal failure in a cohort of screened subjects. Hypertens Res 2001; 24: 691-697. 4)辻裕之, 宮川めぐみほか: 21年間の人間ドックデータからみる血清乳酸値および尿pHとメタボリックシンドローム関連諸因子との関係. 人間ドック2007; 22: 383-388. 14) Beck LH: Requiem for gouty nephropathy. Kidney Int 1986; 30: 280-287. 11) Johnson RJ, Kang DH, et al: Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension 2003; 41: 1183-1190. 2) Go AS, Chertow GM, et al: Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004; 351(13): 1296-305. 10)今井圓裕, 堀尾 勝: 慢性腎臓病: 診断と治療の進歩IV. 新し い腎機能評価法. 日内会誌 2007; 96: 881-886. 16)Iseki K, Ikemiya Y, et al: Significance of hyperuricemia as a risk factor for developing ESRD in a screened cohort. Am J Kidney Dis 2004; 44: 642-650. 6) Kang DH, Nakagawa T, et al: A role for uric acid in the progression of renal disease. J Am Soc Nephro 2002; 113: 2888-2897. 1)CKDの定義, ステージ分類. 日本腎臓学会編, CKD診療ガイド12-13, 東京医学社, 東京, 2007. 17) Siu YP, Leung KT, et al: Use of allopurinol in slowing the progression of renal disease through its ability to lower serum uric acid level. Am J Kidney Dis 2006; 47: 51-59. 9) Stevens LA, Coresh J, et al: Assessing kidney function--measured and estimated glomerular filtration rate. N Enal J Med 2006: 354: 2473-2483. 12) Kjellstrand CM, Campbell DD, et al: Hyperuricemic acute renal failure. Arch Intern Med 1974; 133: 349. 8) Yamagata K, Ishida K, et al: Risk factors for chronic kidney disease in a community-based population: a10-year follow-up study. Kidney Int 2007; 71: 159-166. |
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